刘某某，男性，36岁，2021年7月1日初诊。

【首诊证候】

主诉：大汗淋漓，口干[文]舌燥，尿频半个月。伴[章]昡晕，气短，腰酸，神[来]疲，乏力。

刻诊：舌暗红，边有瘀[自]斑，苔薄黄，脉细数。[证]

辅助检查：空血糖13[书]mmol，尿糖+++[报]，尿酮体++。

【辨证论治】

中医诊断：消渴。

西医诊断：2型糖尿病[名]，酮症酸中毒。

证属：肾气阴虚，热瘀[中]互结。

肾虚则补之，内热则清[心]之，瘀血则化之。

治法：滋肾补气，清热[文]活血。

处方：

生地黄30g，山萸肉[章]30g，茯苓30g，[来]丹皮10g，桑叶30[自]g，赤芍15g，泽泻[证]30g，黄连30g，[书]黄芪30g，当归10[报]g，川芎30g，三七[名]10g。

【随诊过程】

二诊：

2021年7月14日[中]，口渴大汗，神疲乏力[心]明显减轻，眩晕未作。[文]血糖9*1mmol，[章]尿酮体：士，尿蛋白士[来]。

处方：生地黄30g，[自]山萸肉30g，茯苓3[证]0g，丹皮10g，桑[书]叶30g，泽泻30g[报]，黄连15g，葛根3[名]0g，黄芪30g，当[中]归10g，川芎15g[心]，益母草30g，三七[文]10g。

三诊：

口微干，汗少，有神感[章]觉良好。查血糖6*3[来]mmol，尿酮体阴性[自]，尿蛋阴性。

处方：生地黄30g，[证]山萸肉30g，茯苓3[书]0g，丹皮10g，桑[报]叶30g，泽泻30g[名]，葛根30g，黄芪3[中]0g，当归10g，川[心]芎30g，益母草30[文]g，三七10g。

治疗效果：糖尿病酮症[章]酸中毒治愈，2型糖尿[来]病临床控制。

【按语】

辨证思路：2型糖尿病[自]有部分患者表现为口干[证]，大汗，腰膝酸软，神[书]疲乏力，中医辨证为肾[报]气阴亏虚，火热上炎，[名]瘀热互结，治宜补肾滋[中]阴益气，清热泻火，活[心]血化瘀。方宜六黄地黄[文]汤合当归六黄汤化裁治[章]疗。

诊治经验：肾水亏虚不能制火，心火上炎故口干唇燥；舌红苔黄，肾气亏虚，子病及母，肺气亦虚，肺气不足，腠理不固，故自汗大汗。方用六味地黄汤，当归六黄汤治疗。方中生地滋肾阴，肾水则能制火，黄芪补肺益气固表，虚则补母，金旺生火，肾气阴则强，水弱不能制火，火热上炎，故口干舌燥，舌尖红，苔黄，没子以救母，故用黄连清泻心火，桑叶清肺金之火，以防火刑金，丹皮凉血活血，清心肾之瘀热，当归川芎活血补血，以防苦寒伤阴血，诸药合用，共奏滋阴补肾，活血化瘀，清热泻火之功。肾之气阴得补，心肺之火得清，瘀血得除，阴平阳秘，消渴得治。