肠梗阻,目前中西医结合治疗取得了较好成绩。其中因热、结、滞、瘀者多,寒虚者少,因此往往被人所忽略。
曾治一男性患者,15[文]岁。突然腹部剧痛,急[章]诊住院。某院外科诊为[来]肠梗阻。予大剂萝贝芒[自]硝汤、复方大承气汤两[证]天,腹痛不减。邀余诊[书]视,察其脉弦紧,舌苔[报]白润。予云:寒凝气滞[名],腑气不行所致,宜温[中]中散寒,理气导滞。处[心]方:木香、肉桂、陈皮[文]、香附、小茴香、槟榔[章]各9克。一剂竟痛胀减[来]而矢气,两剂痛止便通[自]而愈。
某医问:前予大剂理气[证]通便不效,而你却小剂[书]而愈者何也?余曰:寒[报]热不同所致也。舌苔白[名],脉弦紧者,为寒实;[中]舌苔黄厚,脉滑或实者[心],为热实。热实者,非[文]苦寒咸寒大便不能通。[章]寒实者,非辛温理气大[来]便不能解,所以用萝贝[自]芒硝汤、大承气汤不效[证]者,在于寒热不明所致[书]也。实热者,非泻其热[报],则气不行;寒实者,[名]非温其阳,则寒不能散[中],所以寒者必须用温通[心],实热者,必须用苦咸[文]寒不能解。否则热者以[章]温,必使实者更实,寒[来]者以寒必使凝者更凝,[自]因此必须寒者温之,热[证]者寒之。
又治患者高××,男,[书]77岁。小肠疝气数十[报]年,每次发病用手托回[名]平卧一个多小时即可回[中]纳。近二三年来发作次[心]数逐渐增多。7天前,[文]发病后某外科医生用手[章]托回后,疼痛呕吐一直[来]不见改善。急予大承气[自]汤、黑豆油及肥皂水灌[证]肠等治疗5天,大便不[书]但不通,反而腹胀加重[报]。昨日下午突然精神萎[名]靡,血压下降至60/[中]50mmHg,内服药[心]物完全吐出,急予抢救[文]休克措施一天不效。邀[章]余诊视。察其精神萎靡[来],又值年高,问其所苦[自],迟迟不答,腹部膨隆[证]但按之尚柔软,前额、[书]耳壳、四肢欠温,舌质[报]淡,苔薄白,脉沉而弱[名]。乃云:此年高气衰,[中]阳气不能转运,屡用苦[心]寒攻下又复败伤中气所[文]致也。经云:大气一转[章],其气乃散。故应以人[来]参大补元气,复佐甘草[自]、生姜以助.脾阳,厚[证]朴理气消壅,半夏降逆[书]。又半夏、厚朴、生姜[报]均辛温行气之品,故以[名]厚朴半夏甘草人参汤补[中]正祛邪为法。厚朴25[心]克,人参10克,半夏[文]15克,炙甘草9克,[章]生姜10克。1剂后,[来]次日即大便行,呕吐止[自],腹胀大减,精神倍增[证],食纳少进,血压亦上[书]升至100/80mm[报]Hg。2剂而愈。
医云:攻下不便,理气不行者何也?答曰:虚实不同耳。经云:虚则补之,实则泻之。若虚采用泻,实采用补,则成虚虚、实实也,他病如此,肠梗阻亦如是也。
