通过察经而发现、确定变动经脉，是针灸治疗学辨证过程的重要步骤，是临床辨经的基础，选经的根据。
察经发现的经脉，有时[文]是一条经脉，有时是两[章]条以上的经脉，这就需[来]要结合临床病候出现的[自]先后、演变过程，来分[证]析其标本所属、传变过[书]程。
察经时发现的异常经脉[报]，还需辨别出这些异常[名]经脉的虚实属性和虚实[中]程度，明确其虚实、缓[心]急。
在辨经的基础上，再根[文]据经络气化理论，结合[章]脏腑功能的相互影响，[来]即可选择出最适宜的经[自]脉，进行治疗、调整。[证]
针灸学是我国传统医学[书]的组成部分。针灸治疗[报]学理论在基本理论、辨[名]证原则上，与内科治疗[中]学理论有许多相同点，[心]但在诊察、分析、治疗[文]方面突出地依附于经络[章]理论，从而构成了有别[来]于内科治疗学的辨证特[自]点。
察经是诊断、分析重要[证]依据
察经是指在分析临床病[书]候的基础上，对有关经[报]脉(包括本经、表里经[名]、同名经、相生相克经[中]等)和穴位进行审、切[心]、循、按、扪的检查，[文]以发现异常的变动经脉[章]。
变动经脉，是指经络诊[来]察中发现的异常经脉。[自]如循行部位的异常（包[证]括经络中的形态变化）[书]、疼痛，医者在循切诊[报]察中的指感等，动脉搏[名]动过盛过弱，局部皮肤[中]色泽变化等。
察经发现的变动经脉与[心]临床病候，有时是一致[文]的，如咳喘病候是手太[章]阴经变动；有时是不一[来]致的，如咳喘病候反见[自]手阳明经变动，心悸病[证]候见足少阴经变动，便[书]秘病候见足厥阴经变动[报]。这种不一致恰恰反映[名]出中医关于疾病传变、[中]标本、经络理论的深刻[心]性。
通过察经而发现、确定[文]变动经脉，是针灸治疗[章]学辨证过程的重要步骤[来]，是临床“辨经”的基[自]础，“选经”的根据。[证]《灵枢·刺节真邪》曾[书]明确提出：“用针者，[报]必先察其经络之虚实，[名]切而循之，按而弹之，[中]视其应动者，乃后取之[心]而下之。”在《内经》[文]《甲乙经》的许多篇章[章]中都讨论了察经的内容[来]。概括起来，察经的主[自]要方法有如下几种。
审：包括审视和审度两[证]层意思。
审视是观察、比较体表[书]经络色泽的异常，络脉[报]的浮显、沉陷等，以判[名]断经络的虚实、寒热。[中]
审度是分析、综合经络[心]系统的全部变化，以确[文]定哪些经脉发生了异常[章]变动，它与临床病候的[来]联系形式。审度应贯穿[自]经络诊察的全部过程。[证]
切：指切候全身体表经[书]络的“脉动”之处，了[报]解动脉的充盈、虚小，[名]包括人迎、头角、颊车[中]、脐上、脐下、足背扶[心]阳、足跟太溪等各部位[文]的脉动情况，并加以比[章]较。以测知何经何络有[来]异常变化。脉盛者为实[自]，脉弱者为虚，实则多[证]热，虚则多寒。
循：指循摩、推压体表[书]经络的循行部位，了解[报]经络下有无结节、条索[名]样肿物，胸腹部位有无[中]肿物、疼痛，肢体部位[心]有无崎型、触痛等变化[文]。
按：指按压体表局部和[章]腧穴，特别是各经脉的[来]原、络、背腧、募、郄[自]、五腧穴等，了解其反[证]应变化，如喜按、拒按[书]，按压时产生舒适感、[报]疼痛感、麻木感等等。[名]
扪：以掌面触贴患者的[中]体表皮肤。比较各部位[心]皮肤温度有无明显差别[文]，区分寒热发于阳或发[章]于阴，了解皮肤润泽、[来]枯涩变化。
经络诊察仍属中医的四[自]诊范围，只是着眼于体[证]表经络、腧穴的诊察，[书]目的在于了解经络的变[报]动情况。
察经是在人体自身上寻[名]找病候的客观指征，是[中]中医古代的物理检查方[心]法，临床上必须熟练、[文]细致地进行，才能取得[章]比较可靠的诊察材料。[来]
辨经是辨证核心
辨经指辨别疾病的所在[自]经脉和累及经脉，是在[证]察经的基础上，结合临[书]床出现的症候分析、认[报]识疾病的过程。
《灵枢·经脉篇》：“[名]经脉者，所以决死生，[中]处百病，调虚实，不可[心]不通。”非常明确地提[文]出了经脉是疾病的反映[章]系统，同时也是疾病的[来]治疗系统。辨经就是根[自]据察经所发现的变动经[证]脉，临床病候，来判断[书]疾病所在的经络(经脉[报]、经别、络脉) 所属，确定该经的虚实[名]、寒热状态。辨经要点[中]如下：
辨认经脉的标本传变
察经发现的经脉，有时[心]是一条经脉，有时是两[文]条以上的经脉，这就需[章]要结合临床病候出现的[来]先后、演变过程，来分[自]析其标本所属、传变过[证]程。
例如，某45岁女性患[书]者，以心悸不眠1个月[报]就诊。察经发现心、肝[名]、脾经有异常反应。
患者10个月前患肝炎[中]，经住院治疗6个月恢[心]复正常。上月经水骤至[文](已闭经1年之久)，[章]且量多，延续15天之[来]久。此证系肝病传脾，[自]太阴已虚，统摄失司，[证]血下过多，心之生血无[书]源，故悸动不宁，阳不[报]入阴故不眠。
辨其病本在脾，标在心[名]。选足太阴经、足阳明[中]经为治疗经脉，培补后[心]天，滋生化之源。取隐[文]白、大都、足三里、建[章]里。针治10余次而安[来]。
辨别经脉的虚实、缓急[自]
察经时发现的异常经脉[证]，还需辨别出这些异常[书]经脉的虚实属性和虚实[报]程度，明确其虚实、缓[名]急。
例如，某50岁女性患[中]者，咳喘不得卧3个月[心]。前医或治肺或调治肺[文]脾或从脾肾入手均未效[章]，并曾用西药(从前用[来]之有效)亦不愈。察经[自]发现脾、肺、肾、大肠[证]4条经脉均有异常反应[书]。结合患者有自汗、恶[报]风等症状，既往有咳喘[名]宿疾，半年前做过子宫[中]全摘术；肺与大肠两经[心]反应特点是中府、尺泽[文]、曲池明显压痛等情况[章]。辨其病本为脾肾两经[来]，属虚；病标为肺、大[自]肠两经，属实；病机为[证]太阴不布、阳明不降。[书]
根据急则治标，缓则治[报]本的原则，本例标急、[名]本缓，选太阴、阳明两[中]经，配手足同名经的合[心]穴，尺泽、阴陵泉、曲[文]池、足三里，以升其清[章]、降其浊。针治3次已[来]得平卧，咳喘缓解。再[自]拟治本，缓缓调之。
在辨经的基础上，再根[证]据经络气化理论，结合[书]脏腑功能的相互影响，[报]即可选择出最适宜的经[名]脉，做为治疗、调整经[中]脉。
病案分析
为说明针灸治疗学辨证[心]理论的临床应用，兹举[文]例分析如下。
例1、徐某，女，53[章]岁，1978年8月2[来]8日初诊。
主诉：左面湿疹半个月[自]。患者8月初因亲人病[证]故，情志郁结，遂发现[书]左侧头面部有虫行感，[报]肿胀，发湿疹，局部痒[名]痛，3日后破溃流黄水[中]，痛苦难忍，夜不成眠[心]。就诊于某医院皮肤科[文]，谓“病毒性疱疹”。[章]曾用中西药物、外敷雄[来]黄软膏等，无明显效果[自]，故来诊治。
刻诊：左侧额部、眼睑[证]、面颊肿胀，破溃，局[书]部有结痂及黄色分泌物[报]。自述奇痒，疼痛，口[名]苦思饮，便秘、苔黄厚[中]，脉沉滑。
经络诊察：破溃结痂部[心]位为足阳明经循行范围[文]，三间、合谷、上巨虚[章]等穴有压痛反应，左侧[来]尤为明显，左侧风池、[自]完骨等穴亦有压痛反应[证]。手足阳明经、手足少[书]阳经为反应经脉。
辨证：少阳郁结，阳明[报]失其枢转，湿热内蕴，[名]发为湿淫疮疡之疾。
立法：清泄阳明，宣散[中]少阳。
取穴：商阳、历兑、左[心]风池、左外关。
治疗经过：针治1次疼[文]痛减轻，治疗3次后([章]隔日1次)，面肿消失[来]，湿疹渐收，痛痒已止[自]，便通眠安。为巩固疗[证]效再针治1次，予中药[书]3剂而停止治疗。随访[报]半年未再发此疾。
按：本例病候分析与经[名]络诊察均属阳明，少阳[中]范围，其性质为湿热郁[心]结，故选经亦为手足阳[文]明、手足少阳经，此例[章]之辨经和选经一致。选[来]取手足阳明经的井穴，[自]再配合手少阳之络穴外[证]关，手足少阳、阳维脉[书]之会风池。较好地发挥[报]了泻热、利湿、疏解的[名]作用。
例2、杨某，女，52[中]岁，1983年l月2[心]1日初诊。
主诉：左目视物障碍半[文]年余，加重一月。患者[章]素有近视，戴镜矫正视[来]力左0*3、右1*2[自]，1982年6月发现[证]左目视物不清，视野缺[书]损(上l/3)，有闪[报]光，近一月来加剧。既[名]往有胃病，肝炎、肾炎[中]、高血压、神经衰弱等[心]病史。
刻诊：左目疼痛，头痛[文]，流泪，左目视物不清[章]，纳少无味，胃脘胀，[来]夜眠多梦，苔白舌胖有[自]齿痕，脉弦略数。
眼科检查：矫正视力左[证]0*03，右1*2，[书]眼底视乳头正常，黄斑[报]区不清，有水肿，中心[名]及周边有出血点及渗出[中]。诊断“中心性视网膜[心]病变”。
经络诊察：左侧攒竹、[文]瞳子髎、风池、会宗、[章]光明、足临泣、地五会[来]、左肝俞等穴有明显压[自]痛反应，双太溪、肓俞[证]穴扪之有陷下感，表明[书]足少阴经、手足少阳经[报]为主要反映经脉。
辨证：肾水不足、肝脉[名]失养，相火上逆，目系[中]受损。
立法：清肝通络，止痛[心]明目，择足少阳、足太[文]阳经，此为急则治标之[章]法。滋补肝肾治本之法[来]当缓图。
取穴：左肝俞(火罐放[自]血)，左风池，左外关[证]。
治疗经过：隔日针刺，[书]3次后目痛、头痛基本[报]消失，标证已缓。改拟[名]治本之法，选足少阴，[中]足厥阴经为主。取下列[心]穴位：太溪、复溜、太[文]冲、建里、足三里、风[章]池。治疗至第14次，[来]诸症均好转。
眼科检查：视乳头正常[自]，黄斑区无水肿渗出，[证]陈旧性出血点见吸收，[书]无新出血点及渗出。矫[报]正视力左0*1、右1[名]*2，自述视野缺损无[中]明显改善。前穴组加左[心]光明、左睛明，针治第[文]18次，视野缺损已消[章]失，但3米以外，视物[来]仍不太清楚，余皆正常[自]。
患者回原籍而停止治疗[证]。给予滋补肝肾之剂，[书]以巩固疗效。6个月后[报]追访，疗效巩固。
按：本例病本为足少阴、足厥阴两经，病标为足少阳、足太阳两经，本属阴而标属阳，治则遵“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本”。(《素问·标本病传论》)故先选择足少阳、足太阳经，后选足少阴、足厥阴经，更配合足阳明经、任脉，调补后天，取得了较好的疗效。
