柴胡主升，前人书中屡言之，如张洁古《医学启源》云：“柴胡，少阳、厥阴引经药也……引胃气上升，以发散表热”，自其高足李东垣有补中益气汤之制，藉柴胡生发之气，与参、芪、术同用，振清阳而举下陷，故后世强调柴胡为升药者多，对于柴胡又为降药则论者甚鲜。

《神农本草经》谓柴胡[文]“主心腹肠胃中结气，[章]饮食积聚，寒热邪气，[来]推陈致新”。知其有疏[自]通肠胃的功能，虽未明[证]指其可以通便，亦可于[书]言外得其旨矣。柴胡的[报]通便作用，可从小柴胡[名]汤的适应证中受到启发[中]，《伤寒论》谓：“阳[心]明病，胁下鞭满。不大[文]便而呕，舌上白苔者，[章]可与小柴胡汤。上焦得[来]通，津液得下，胃气因[自]和，身溅然汗出而解。[证]”成无己为本条作了下[书]列的注解：“阳明病，[报]腹满不大便，舌上苔黄[名]者．为邪热人腑，可下[中]；若胁下鞭满，虽不大[心]便而呕，舌上白苔者，[文]为邪未人腑，在表里之[章]间，与小柴胡汤以和解[来]之。”方有执释本方之[自]机制谓：“上焦通，鞭[证]满开也；津液下，大便[书]行也；……胃和则身和[报]汗出而病解。”要之，[名]小柴胡汤所主之便秘，[中]绝非燥屎内结，乃三焦[心]气机不行，津液无以下[文]输所致之“不大便”，[章]小柴胡汤能枢转少阳，[来]疏通三焦，俾气机调畅[自]，津液得下，而大便自[证]通矣。若用柴胡剂以通[书]热结津干之燥屎，殊非[报]所宜。

柴胡能升能降，李东垣[名]早已有说：“欲上升则[中]用根，酒浸；欲中及下[心]降，则生用梢。”根升[文]梢降，这是药物效用的[章]一般规律。朱老认为，[来]柴胡的能升能降作用，[自]并不在东垣所说的生用[证]、制用、用根、用梢上[书](何况现时药房已无根[报]梢之分)，唯在其用量[名]之大小上。用于升提，[中]一般用量为3～10克[心]；用于下降，一般用量[文]为20～30克，以上[章]均指汤剂用量。

据朱老经验，大量柴胡[来]的应用，一是外感热病[自](感冒、疟疾、肺炎、[证]肠伤寒等)过程中，既[书]非表证之可汗而发之，[报]又非里证之可清可下，[名]而见寒热往来，或发热[中]持续不退，胸胁苦满，[心]大便不通，用之清热通[文]便；二是杂病中常见之[章]肝气郁滞，胁肋胀满，[来]便下不爽，或有便意而[自]不能排出者，用之助其[证]疏泄，即前人所谓“于[书]顽土中疏理滞气”之意[报]，以上证候，虽有外感[名]、内伤之别，但其舌上[中]必有白苔，且多较垢腻[心]，方可任柴胡之疏达，[文]此为辨证之眼目，不可[章]忽之。

孙××，男，38岁，[来]工人。五日前饮食不节[自]，复感外邪，头痛肢楚[证]，恶寒发热，得汗寒解[书]，而发热不挫，39．[报]2℃，朝轻暮重，胸胁[名]苦满，大便不解者已3[中]日。苔白黄而垢腻，脉[心]弦数。可予和解导滞法[文]。

柴胡、青蒿子、晚蚕砂[章]、一枝黄花各15克，[来]全瓜萎20克，炒黄芩[自]、鸡苏散、莱菔子各1[证]0克。2剂。

药后得畅便，热即挫解，休息2日而复。