1*辨证准确是前提
1*1辨根本的病机
林教授认为肿瘤是整体[文]属虚、局部属实的全身[章]疾病的局部反应，故肿[来]瘤的根本病机是正虚邪[自]实。在正虚邪实的病机[证]基础上下一步辨正气如[书]何失调，即人体阴阳气[报]血脏腑经络中哪些不足[名]或失调。并且辨哪些邪[中]气实？痰湿、气、瘀、[心]热火毒邪气中必辨别孰[文]在？孰盛？分别采取相[章]应的祛法。
1*2辨主次先后缓急[来]
肿瘤的特点就是病机复[自]杂，虚实错杂，多脏腑[证]功能失调，几个毒邪混[书]杂等。故须再辨各方面[报]主次先后缓急的关系。[名]林教授用药组方的最大[中]特点是辨证详细和准确[心]；分清楚主次病机、病[文]势的缓急，按君臣佐使[章]的中医组方原则来用药[来]组方，药味少而力专。[自]疾病的发生发展是正邪[证]斗争的动态过程。在某[书]一个阶段主要矛盾是正[报]虚，还是邪实？当正虚[名]为主时，应该采用扶正[中]为主、祛邪为辅的治法[心]；当邪盛为主时，则应[文]采用祛邪为主、扶正为[章]辅的方法。
治标本的缓急，在治疗[来]过程中，消除内外致病[自]因素，调整已失调的阴[证]阳、气血、脏腑功能，[书]控制和消除肿瘤病变，[报]都属于治其根本，治标[名]是肿瘤的各种并发症和[中]疾病过程中出现的急迫[心]症状如出血、感染、痛[文]疼、腹胀、腹泻、胸腹[章]腔积液、发热等。这些[来]症状威胁生命时应及时[自]对症处理，做到“急则[证]治标”。例如原发性肝[书]癌患者有腹水、下肢凹[报]陷浮肿、舌苔黄腻及下[名]午低热，此时，郁与虚[中]为本，湿和热为标，急[心]则治标，治疗应首先清[文]利湿热，宣畅三焦。待[章]湿去热除后再重用疏肝[来]健脾之品以治本。
重视“正虚”，正虚是[自]肿瘤发病发展的主导作[证]用，“治病必求其本”[书]整个治疗过程中必须衡[报]量全身机能情况，包括[名]精神状态、体质强弱、[中]饮食好坏以及各脏腑功[心]能状态。林教授一贯支[文]持扶正培本法以调补全[章]身，尤其是注重脾和肾[来]，脾为后天之本，肾为[自]先天之本，从脾肾入手[证]进行扶正培本是重要的[书]思路。
2*治法选择是重要环[报]节
林教授认为，调节人体[名]阴阳、气血、脏腑、经[中]络功能的平衡稳定，增[心]强机体抗病能力的方法[文]都属于扶正法，并不是[章]单纯指应用补益强壮的[来]方药。所以“补、调、[自]和、益”都属于“扶正[证]”范畴。“培本”是指[书]通过“扶正”的治疗方[报]法，以培植机体阴阳、[名]气血、脏腑、经络平衡[中]的内环境。
扶正是基本，抗癌是关[心]键，在处方中应用金荞[文]麦、半枝莲、白花蛇舌[章]草、白英、土茯苓、八[来]月札、藤梨根、蛇莓、[自]龙葵等抗癌解毒药，药[证]味虽少不过力量专一，[书]当然需要根据患者脾胃[报]强弱及身体状况而增减[名]剂量。在临床上适当用[中]这些抗癌药时，往往得[心]到瘤体缩少的效果。林[文]教授的抗癌用药原则如[章]下：(1)拣选针对毒[来]邪的本质(痰毒、瘀毒[自]、湿毒、热火毒)治疗[证]的药味，选用归于癌瘤[书]所在部位的药味，如金[报]荞麦、白英常用于肺癌[名]，藤梨根用于消化系统[中]肿瘤；(2)尽量选用[心]虽然有毒但并不伤胃的[文]药味，如常用的蒲公英[章]、法半夏、威灵仙等虽[来]有小毒但不伤胃气；([自]3)为保护胃劝勉服药[证]方法(饭后30分钟服[书]药)；(4)几种药物[报]常轮换应用，以避免患[名]者对抗癌中药耐药。
3*临床选方用药思路[中]
中医肿瘤治疗基于辨证[心]论治，通过审证求因，[文]抓住病理失调的本质，[章]治病必求其本。在治疗[来]肿瘤过程中，虽然各种[自]癌瘤的病因、病理和特[证]性不一样，但在某一种[书]疾病的不同阶段中可以[报]出现不同的证型，相反[名]，在许多不同种类的肿[中]瘤，某一时期能出现相[心]同的证型，其治疗方法[文]大同小异。在临床上，[章]笔者经常看到林教授使[来]用几乎相同的方药治疗[自]不同的肿瘤，又在同一[证]疾病由于发展阶段不同[书]而使用不同的治法方药[报]，这就是林教授的辨证[名]论治基础上实施规范化[中]治疗思想的具体体现。[心]
3*1临床常见剂型和[文]类方
临床常见的证型分别为[章]：(1)气虚型；(2[来])阴虚型；(3)气阴[自]两虚型；(4)血虚型[证]；(5)脾胃不和型；[书](6)肝气郁结型；([报]7)痰湿蕴结型；(8[名])肾虚型。根据以上8[中]个常见证型总结出8类[心]方剂，兹介绍如下：([文]1)玉屏风散类方：黄[章]芪(党参)、焦白术、[来]防风为第一组，针对气[自]虚证型。(2)沙参麦[证]门冬汤类方：天麦冬、[书]沙参、知母为第一组。[报]针对阴虚证型，常用于[名]放疗期间中药配方。([中]3)益气养阴方：上述[心]的玉屏风散和沙参麦门[文]冬的合方。针对气阴两[章]虚证型。(4)当归补[来]血汤类方：生黄芪、当[自]归为首。针对血虚证型[证]，常用于肿瘤本身引起[书]或放化疗治疗过程中出[报]现骨髓抑制、贫血等时[名]。(5)自拟“养胃方[中]”：太子参、焦白术、[心]香附、枳壳为第一组。[文]针对脾胃不和证型，常[章]用于肿瘤本身引起或放[来]化疗治疗过程中腹胀、[自]腹痛、纳差、大便不调[证]等一些消化道反应症状[书]出现时。一般用于消化[报]系统肿瘤。(6)柴胡[名]舒肝散类方：炒柴胡、[中]山栀、香附、枳壳为第[心]一组。针对肝气郁结证[文]型，常用于肿瘤本身引[章]起或放化疗过程中出现[来]肝功能异常、情志失调[自]时。一般用于肝癌或有[证]转移倾向的乳腺癌。([书]7)温胆汤类方：法半[报]夏、竹茹为首的。针对[名]痰湿蕴结证型，用于肿[中]瘤本身引起或放化疗治[心]疗过程中有痰湿壅盛的[文]表现，咳嗽痰多，恶心[章]呕吐，舌苔腻等。常用[来]于化疗期间配方。(8[自])增液汤类方：地黄、[证]知母、玄参等养阴药物[书]为首并加上补肾壮阳之[报]品，通过阴阳互根互用[名]法实现补肾。是针对肾[中]虚或重度阴虚型，常用[心]于妇科的肿瘤。
3*2方剂组成和用药[文]规律
方剂的组成按照君臣佐[章]使的用药规律：第一组[来](君队)：扶正组，针[自]对主证、主病机、疾病[证]的本质。补以扶正：益[书]气用玉屏风散加减，养[报]阴用沙参麦门冬加减，[名]气阴两补用玉屏风散和[中]沙参麦门冬的合方加减[心]。补血用当归补血加减[文]，补肾用增液汤加减，[章]调和以扶正。化痰理气[来]用温胆汤加减，疏肝理[自]气用柴胡舒肝散加减，[证]健脾理气用养胃方加减[书]，标急时以对急症治疗[报]药味为构成第一组：发[名]热，感染，腹胀，腹泻[中]，心、肝、肾功能异常[心]等，进行对症治疗。
第二组(臣队)：针对[文]次病机，有两部分可以[章]选择：祛邪组或助君组[来]。助君组：正虚较重时[自]，或是在手术、放化疗[证]期间，大多数患者纯用[书]扶正药，不用祛邪药，[报]防止再伤正气。祛邪组[名]：恢复期患者，应根据[中]其身体状况逐渐增加祛[心]邪药的用量、药味以巩[文]固疗效；对身体状况已[章]基本恢复的患者，可用[来]大剂量的化痰祛湿、活[自]血化瘀、清热解毒、软[证]坚散结等药以防止肿瘤[书]的复发和转移。
第三组(佐队)：主要[报]改善一些症状或调制君[名]臣队的偏重或帮助君臣[中]队以增效力。
第四组(使队)：针对[心]肿瘤瘤体局部治疗或保[文]护先天之本和后天之本[章]，对毒邪中医的传统疗[来]法是“以毒攻毒”，林[自]教授主张在保证用药安[证]全的前提下辨证加入一[书]些毒药，如土茯苓、蛇[报]莓、龙葵、半边莲、白[名]英等，集中用抗癌解毒[中]药味三四个而力专。保[心]护先天之本、后天之本[文]：与手术、放化疗配合[章]治疗时不用抗癌的毒药[来]又损伤正气，应用调补[自]先后天之本脾肾的药。[证]对于手术、放化疗期间[书]，在第四组中重用健脾[报]益气、益气养血、填精[名]固本的药味以增强人体[中]免疫功能，提高抵抗力[心]，提高手术放化疗效率[文]，防止复发或转移的可[章]能性。
3*3用药的关系和意[来]义
君臣佐使各组并不是分[自]开独立、不变固定的，[证]而是四组相互之间有机[书]地密切联合以成了一个[报]完整的方子。充分体现[名]了辨正虚邪实的主次关[中]系后，又辨主次的多少[心]比率来随证加减灵活应[文]用。在临床应用扶正培[章]本治则之时，需要保持[来]机体阴阳平衡。如气虚[自]当补气，同时也应辅以[证]补血之品，使气有所附[书]；血虚当补血，同时辅[报]以补气之品，以助生化[名]。根据阴阳互根的理论[中]，阳虚宜补阳，同时辅[心]以补阴之药，因为阳根[文]于阴；阴虚宜补阴，也[章]要适当辅以补阳之品，[来]是以阴根于阳，使阴有[自]所化。选用药味时，也[证]需要根据患者具体情况[书]和某些补药性味之偏颇[报]进行加减，如使用补气[名]壮阳药时，适当照顾阴[中]液，佐以养阴之剂，滋[心]阴养血药时，适当照顾[文]阳气，佐以理气之品。[章]同时应兼顾到各个脏腑[来]的生理和病理特点加减[自]用药，以达到邪气去、[证]正气复的目的。
4*结语
中医药治疗肿瘤具有悠[书]久的历史，是中国乃至[报]韩国、日本等进行肿瘤[名]防治的不可或缺的组成[中]部分。中医药在长期的[心]实践中形成了抵御疾病[文]、维护健康的有效方法[章]和手段，在肿瘤的治疗[来]过程中也不例外。如何[自]发挥和充分体现中医药[证]
在肿瘤治疗过程中的优势和地位，就需要在坚持中医药辨证论治和整体观念的基础上，结合现代医学的肿瘤评价方法，建立中医治疗肿瘤的疗效评价体系，这样将中医治疗肿瘤方法进一步推广。
