脑卒中也叫中风，是对急性脑血管疾病的统称。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。它是以患者猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。脑卒中后期多出现即挛又痿现象，尤其痉挛性偏瘫是影响康复的一大障碍，临床应用针刀醒脑调衡法缓解痉挛，取得了一定的效果。

《黄帝内经》所说的“[文]偏枯”“偏风”“风痱[章]”即指偏瘫而言。《金[来]匮要略·中风历节病脉[自]证并治》对本病的症状[证]及某些症状的发生机制[书]作了精当的描述：“夫[报]风之为病，当半身不遂[名]，或但臂不遂。”“贼[中]邪不泻，或左或右，邪[心]气反缓，正气即急，正[文]气引邪，口呙僻不遂。[章]”并把本病按轻重程度[来]分为四型：“邪在于络[自]，肌肤不仁；邪在于经[证]，即重不胜；邪入于腑[书]，即不识人；邪入于脏[报]，舌即难言，口吐涎。[名]”

本研究共收治中风痉挛[中]性偏瘫患者101例，[心]男性58例，女性43[文]例；病程1年以下16[章]例，1～3年47例，[来]三年以上38例；缺血[自]性中风78例，出血性[证]中风23例。

诊断标准

参照《中药新药治疗中[书]风病的临床研究指导原[报]则》的诊断标准。主症[名]：偏瘫、神识昏蒙、言[中]语謇涩或不语、偏身感[心]觉异常、口舌歪斜。次[文]症：头痛、眩晕、瞳神[章]变化、饮水发呛、目偏[来]不视、共济失调、急性[自]起病，常有先兆症状。[证]发病年龄多在40岁以[书]上。具备2个主症以上[报]，或1个主症2个次症[名]，再结合起病、诱因、[中]先兆症状、年龄、影像[心]学检查，即可确诊。

治疗方法

治疗前在皮肤上定点、[文]备皮、常规碘酒、酒精[章]消毒，治疗后创可贴覆[来]盖。

醒脑开窍法：①松解风[自]府穴、天柱穴、风池穴[证]、针刀刀口线与头后椎[书]枕肌肌纤维方向垂直，[报]针刀方向与枕骨平面相[名]垂直刺入，放射状切割[中]。②百会穴针刀与头皮[心]15度角沿头皮刺入，[文]不提插，留针刀3～5[章]分钟。③哑门穴向枢椎[来]棘突方向刺入，切割头[自]后大直肌、头下斜肌在[证]枢椎棘突的附着点。④[书]翳风穴针刀贴近乳突尖[报]部向舌根方向刺入，不[名]提插，不留针刀。

调节拮抗肌肌力平衡：[中]①上肢屈肌痉挛性瘫痪[心]的治疗：a 肘关节屈曲痉挛：松解[文]肱二头肌起点、肱肌肌[章]腱止点。b前臂内旋的[来]治疗：松解旋前圆肌、[自]旋前方肌的起始点。c[证]手腕屈曲：松解内上髁[书]挠侧和指浅屈肌起始点[报]。d手握拳：合谷透三[名]间。②下肢伸肌痉挛性[中]瘫痪的治疗：a松解股[心]四头肌：松解髌骨周围[文]股内侧肌、股外侧肌、[章]股直肌肌腱，可迅速使[来]小腿弯曲。b松解耻骨[自]结节、耻骨上支、耻骨[证]下支大收肌、长收肌和[书]短收肌起始点。c下肢[报]内旋：松解缝匠肌，针[名]刀切断位于胫骨粗隆的[中]部分缝匠肌肌腱。d下[心]肢外旋：针刀切断臀小[文]肌、臀中肌等的痉挛的[章]部分肌肉纤维。e抬大[来]腿困难：切断部分痉挛[自]的髂胫束。f足内翻：[证]松解胫骨前肌内侧楔骨[书]内和第1跖骨底附着点[报]，纠正足内翻。g足下[名]垂：在跟腱、根结节部[中]位进行松解，切断部分[心]跟腱。③增加瘫痪肌肉[文]肌力的方法：a增加三[章]角肌肌力：在三角肌中[来]点前、中、后各选一点[自]，针刀刀口线与三角肌[证]肌纤维平行刺入，不提[书]插稍稍摆动，留针刀3[报]～5分钟。b增加股二[名]头肌力：针刀刀口线与[中]股二头肌腹肌纤维平行[心]刺入，不提插稍稍摆动[文]，留针刀3～5分钟功[章]能。

疗效

①痊愈或基本痊愈：肢[来]体痉挛症状消失，患肢[自]肌力达Ⅳ至Ⅴ级，日常[证]生活能自理。②显效：[书]肢体痉挛症状明显改善[报]，患肢肌力达Ⅳ级，日[名]常生活基本自理。③有[中]效：肢体痉挛症状有好[心]转，患肢肌力达Ⅲ级。[文]④无效：治疗后，症状[章]和体征无明显改善。

讨论

中风痉挛性偏瘫是中枢神经损伤所致的下行性运动控制异常及拮抗肌力平衡失调引起。通常皮质脊髓束对脊髓运动神经元起促进作用。与之相对，网状脊髓束和小脑脊髓束的损伤通常对脊髓反射通路起抑制作用。损伤后导致阳性效应，包括痉挛、牵张反射亢进、病理性皮肤反射、自主反射以及主动肌和拮抗肌的共同紧张，即“肌张力障碍”。经过针刀治疗，中枢运动综合协调功能恢复、拮抗肌重建了新的力动态平衡，康复训练能够正常进行，达到阴阳平衡状态，可以有效地促进偏瘫患者的康复。（司同 中国康复研究中心北京博爱医院）