作者：毛以林

再说一个变法治疗的危[文]重案例，这个病人是我[章]们大学某学院某领导的[来]亲哥哥，42岁，湘潭[自]市人。

2009年底骑摩托与[证]汽车相撞，造成了广泛[书]性脑组织挫裂伤，做了[报]开颅手术，并把右侧大[名]脑的颞叶组织挖除了一[中]块，由于到快过年了，[心]出手术室的第六天，家[文]属要求将病人转回当地[章]医院治疗。回家前，这[来]位领导就到我们医院找[自]中医介入治疗，希望中[证]西医结合能使病人得到[书]最大限度的恢复。有人[报]就推荐了我。

其后，我便随这位领导[名]进了湘雅医院的外科病[中]房。患者在正输液，简[心]单地看了下输液卡，大[文]致上也就是一些脱水剂[章]、抗生素等等。患者形[来]体壮实，靠卧在床上，[自]神志欠清，躁动不安，[证]头部缠着纱布，面部眼[书]部以下部位面目全非，[报]是满脸瘀斑，问其家属[名]，诉大小便尚可，不发[中]热，喂之尚可进流质饮[心]食，无汗，与病人对答[文]不切题，视之舌苔白腻[章]，舌体胖大，舌上无任[来]何瘀斑，舌下脉络未见[自]瘀曲，脉滑有力。

看完病人，我起手开了[证]一张化痰的方剂。处方[书]如下：竹茹10，枳实[报]10，陈皮10，法夏[名]10，茯苓30，炙甘[中]草10，石菖蒲10，[心]郁金10，丹参20，[文]田三七粉5（吞服）

当时，领导看完我的处[章]方，就提出了两个疑问[来]，第一个，是病人系外[自]伤所致，而且面部有大[证]量的瘀斑，何以化痰开[书]窍为主，而把化瘀放在[报]次要位置？

我当时告之，患者虽系[名]外伤，且有瘀斑，化瘀[中]不可少，然其舌质淡胖[心]、舌苔白腻，舌体胖大[文]，舌上无任何瘀斑，舌[章]下脉络未见瘀曲，脉滑[来]有力，根据中医“辨证[自]施治”“审证求机”的[证]原则来看，病机关键系[书]痰蒙清窍，所以化痰醒[报]神为主法。

第二个问题领导问的是[名]，脑组织被挖出一块，[中]应当补肾，肾主骨主髓[心]通于脑，现代的科学研[文]究证明，益肾药可以促[章]进脑细胞的修复。呵呵[来]，这是现代对中医认识[自]普遍存在的问题，以西[证]释中。在中医辨证施治[书]中，若将西医的理论掺[报]和进来，既使辨证正确[名]，也常常导致用药的偏[中]误，因为中药的使用的[心]依据，只能根据中药的[文]理论来，现代的研究无[章]论如何没有做到能真正[来]清楚阐释中药复方（每[自]一味药都是一个多成份[证]的）作用机制。很遗憾[书]的是，当今我们很多中[报]医继承者，包括在临床[名]工作多年的高年资、高[中]职称的中医师，用药记[心]不住中药的性味归经、[文]功效主治，倒是对某药[章]的现在研究成果弄的很[来]清楚，于是，开方的时[自]候全是根照治西医的套[证]路来组方。此是闲话。[书]方以温胆汤加石菖蒲、[报]郁金化痰开窍，丹参、[名]田三七化瘀止血，离经[中]之血便是瘀，无论是外[心]伤，还是手术，必有离[文]经之血在。

15剂药后，大概是春[章]节后初10左右，再次[来]应邀去其会诊，视其西[自]医用药，系中药的活血[证]化瘀注射剂、西药的营[书]养神剂剂等。很有意思[报]，患者神志已转清，面[名]部瘀斑尽消，声音宏亮[中]，不停的说话，且笑个[心]不停，问其饮食、二便[文]家属说都好，但存在一[章]个很大问题，就是认知[来]功能障碍，比如说把儿[自]子叫老子，把夫人叫妈[证]妈，脑颞叶组织缺损的[书]症状尤为突出，视其舌[报]质淡胖，苔白腻，诊其[名]脉滑有力。就中医的理[中]论辨证，仍属痰迷心窍[心]，而无典型的瘀血征象[文]。

组方仍以化痰开窍为主[章]：竹茹10，枳实10[来]，陈皮10，法夏10[自]，茯神30，炙甘草1[证]0，石菖蒲10，郁金[书]10，胆南星10，远[报]志10，丹参20，田[名]三七粉5（吞服）

方以温胆汤加石菖蒲、[中]郁金化痰开窍，胆南星[心]、远志化痰通心窍。丹[文]参、田三七化瘀通络。[章]

1个半月以后，患者在[来]其子的陪同下来我院就[自]诊，患者神志清楚，已[证]无明显认识功能障碍，[书]回答问题切题，言语清[报]晰，只是多笑，二便饮[名]食均可，舌质淡红，苔[中]白腻，仍守前法，佐入[心]益肾补髓之品。

竹茹10，枳实10，[文]陈皮10，法夏10，[章]茯神30，炙甘草10[来]，补骨脂10，骨碎补[自]10，丹参20，田三[证]七粉5（吞服）

其后服上方月余，再诊[书]，病人单独来我院，一[报]般情况均可，只诉左下[名]有时感到麻木，予黄芪[中]桂枝五物汤加减治之。[心]

至6月再诊，患者告之已完全恢复工作，且可驾车。此案之诊治，突破了外伤从瘀治的传统观点，依旧根据中医辨证施治的法则，以化痰通络法获得了满意的临床疗效。可见中医理论是经过千百年临床验证的。中医治疗的特点更讲究灵活性。