前贤施今墨先生谓“对药”作用即辨证法中相互依赖，相互制约的实践。朱师在长期的临床实践中，独创辨证和辨病相结合的“对药”临床经验，疗效独特，法度严谨而神化无迹。临床使用，信手拈来，左右逢源。晚辈们侍诊体察，有相互协助增强药力者；有相互制约消其副作用而扬其长者；有两味合用变化另一功效者，有“对药”相互作用产生特殊效果者。“对药”的临床经验能有效地指导临证处方用药，故甚为珍贵，现浅析如下，以飧同道。
1、巧伍妙用，精细入[文]微，益肾壮督，首重温[章]阳用对药
朱师治疗顽痹首重益肾[来]壮督，而益肾壮督首重[自]温阳，常谓“阳衰一分[证]，则病进一分，阳复一[书]分，则邪却一分”。为[报]此朱师在温阳为主时赏[名]用的“对药”是桂枝、[中]附子为对，川乌、桂枝[心]为对，附子、北细辛为[文]对，附子、苍术为对，[章]附子、苡米为对，颇有[来]随所伍而异其用之妙。[自]桂枝、配附子乃取《伤[证]寒论》“桂枝附子汤”[书]之意，有温经散寒祛风[报]除湿之功，桂枝散表寒[名]以通阳化湿，附子温经[中]络以逐寒祛湿。乌头配[心]桂枝，取金匮“乌头桂[文]枝汤”之意，桂枝温里[章]温外，其力虽弱，得乌[来]头则力大，乌头得桂枝[自]，不但温里之功强，且[证]除寒，开痹，散表之功[书]宏。附子配细辛一为温[报]肾助阳，一为温经散寒[名]，且解表宣通力大，乃[中]有扶阳之中促助解表，[心]解表之中顾护阳气之妙[文]。
湿盛则阳衰，水盛则火[章]衰，故朱师常祛湿温阳[来]并举，用附子、苍术为[自]对，附子、苡米配对。[证]朱师治湿痹还有常用大[书]剂量苡米配对，温阳利[报]湿以除痹。益肾壮督亦[名]重益气填精补髓，故常[中]用鹿角片、苁蓉为对，[心]黄芪、当归为对，附子[文]、地黄为对，乃取“班[章]龙丸”之意，益肾壮督[来]，温而不烈。鹿角，气[自]血俱充，不宁温阳益气[证]，而且益阴而填精补髓[书]。与苁蓉、与地黄配对[报]，则滋培润育之力大。[名]此外还常用补骨脂、杜[中]仲为对，仙灵脾、骨碎[心]补为对，鹿含草、菟丝[文]子为对，川断、狗脊为[章]对，以填精固肾，秘摄[来]真元。些对药涩而兼润[自]，补而能固，为有节制[证]之师。尤其是补骨脂，[书]气香而腥，补命门，纳[报]肾气，益肾壮督尤有显[名]效。此药温能祛寒，辛[中]能散结，润能起枯，涩[心]能固脱，温通益损之功[文]颇宏。朱师指出，“益[章]肾壮督”包含两涵义，[来]一是补益肝肾精血，二[自]是温化肾督阳气，阴充[证]阳旺，自可驱邪外出，[书]也可御敌不致再侵。
2、养血祛风，宣痹定[报]痛，分型论治用对药
朱师治痹除注重分期论[名]治，初宜峻猛，中则宽[中]猛相济。末宜宽缓取胜[心]之外。分型论治以益肾[文]壮督贯穿始终，尤其注[章]重治风先理血，每在益[来]肾壮督的同时配合养血[自]祛风，宣痹定痛。“对[证]药”常用有黄芪、当归[书]为对，丹参、鸡血藤为[报]对，生白芍、甘草为对[名]，穿山龙、徐长卿为对[中]，寻骨风、骨碎补为对[心]。偏风者加用独活、海[文]枫藤为对。偏寒者加制[章]草乌、川乌为对，乃因[来]二乌虽皆温散定痛之药[自]，但川乌力缓而效持久[证]，草乌效速而不耐久，[书]两者并用则速效而持久[报]。偏湿者选加羌活、独[名]活为对或乌梢蛇、蚕砂[中]为对或威灵仙、生白术[心]为对，意在风能胜湿亦[文]即祛风健脾除湿。朱师[章]常大剂量使用黄芪、当[来]归，从化源滋生处着力[自]。盖人之阳气，资始在[证]肾，资生在脾，且顽痹[书]症多久服风药，当有疏[报]风勿燥血之意。且临床[名]使用大剂量益阴和阳药[中]。速收养营镇痛之殊功[心]者屡见不鲜。宣痹定痛[文]，朱师首选徐长卿、穿[章]山龙，考两药皆性温，[来]均能散寒止痛，祛湿利[自]水，化痰消肿，活血解[证]毒等多种功能。均具强[书]胃消食作用，且可气，[报]可血，可上可下，临床[名]配伍可寒、可热、可内[中]、可外、可祛邪、可扶[心]正，故有强壮作用。
3、清热化痰，通络祛[文]瘀，虫蚁搜剔用“对药[章]”
朱师治热痹（关节红肿[来]热痛，伴见发热），除[自]曾用生石膏、知母为对[证]，木瓜、防己为对外，[书]尤喜用寒水石、知母配[报]对，指出寒水石、生石[名]膏两药清热泻火，除烦[中]止渴之功相似，然寒水[心]石其味咸，入肾走血，[文]不但解肌肤之热，又可[章]清络中之热，肌肤血络[来]内外皆清，较石膏功效[自]更胜一筹。更有新意的[证]是拟用律草、虎杖为对[书]，忍冬藤、蒲公英为对[报]，对热痹治疗中宣通痹[名]着，速降血沉、抗“O[中]”奏效殊捷。朱师治热[心]痹还喜热药反佐，其自[文]拟“乌桂知母汤”即以[章]制川乌，川桂枝为对反[来]佐知母、寒水石，长期[自]实践证明颇能提高疗效[证]，久用无弊，僵蚕、地[书]龙为对，取一升一降，[报]升降协和，舒展经络，[名]以助通络止痛之功。治[中]热痛常规用药收效不著[心]时加羚羊角粉（日0*[文]6克）或代用水牛角，[章]甚至用“西黄丸”，均[来]为“对药”使用经验的[自]积累和升华。
顽痹偏瘀者（即久痛，[证]缠绵不愈，功能障碍）[书]常用桃仁、红花为对；[报]南星、半夏为对，全蝎[名]、蜈蚣为对，或土元、[中]蜣螂为对，白芥子、南[心]星为对，以化瘀通络，[文]去瘀定痛，搜剔经隧骨[章]骱中之痰瘀胶结，朱师[来]指出南星专走经络，善[自]止骨痛，对各种关节久[证]痛均有佳效。顽痹有类[书]风湿关节炎、风湿性关[报]节炎、强直性脊柱炎、[名]痛风、骨质增生及坐骨[中]神经痛等顽疾。朱师指[心]出痹病有三大主症，除[文]疼痛外还有肿胀和僵直[章]拘挛，“肿胀”是湿、[来]痰、瘀交阻不消，化瘀[自]祛湿并用能提高疗效，[证]肿胀早期除常用苍术、[书]黄柏对药外，尤喜用防[报]己、土茯苓为对，对肿[名]、胀、痛因关节积液久[中]不除者，每用泽兰、泽[心]泻为对，一以活血祛瘀[文]见长，一以利水渗湿功[章]胜，活血利水，相得相[来]助，屡收佳效。肿胀中[自]后期朱师除上述之南星[证]、白芥子配对和虫类对[书]药之外，常选用刘寄奴[报]、苏木为对以助肿胀的[名]速消。“僵直拘挛”乃[中]痹症晚期之见症，不仅[心]痛胀加剧，而且功能严[文]重障碍，生活不能自理[章]，朱师在细辨阴阳，气[来]血、虚实、寒热之偏颇[自]后，常用山羊角、露蜂[证]房为对，蜣螂虫、水蛭[书]为对以清热止痛，缓解[报]僵挛。肢节拘挛较甚者[名]选蕲蛇、穿山甲为对，[中]疗效确切。此外还喜用[心]青风藤、海风藤为对和[文]鸡血藤、忍冬藤对药同[章]用，以助养血通络，舒[来]挛缓痛。对伴见肌肉萎[自]缩者，均重用生黄芪、[证]生白术为对，熟地、露[书]蜂房为对，并用蕲蛇粉[报]（日6克，两次吞）收[名]效屡佳。当然以上对药[中]均需辨证选用上述之益[心]肾壮督养血之培本药对[文]，始可标本同治。对长[章]期使用激素且用量较大[来]的，常呈阴虚火旺证象[自]，如面部烘热，烦燥易[证]怒，夜寐不安，易汗出[书]，口干舌绛红等，朱师[报]常重用生地、知母为对[名]和元参、甘草为对相助[中]而收佳效。激素减量后[心]，出现精神不振，纳呆[文]，呕恶或怯冷，便溏，[章]阳萎，溲频等脾肾阳虚[来]之症时，常用熟地、附[自]子为对，合用仙灵脾、[证]仙茅，并选补骨脂、露[书]蜂房为对，以提高免疫[报]功能，减少对激素的依[名]赖性，使长服激素患者[中]得以逐步撤除。
朱师治急性类风关高热[心]稽留，心烦不眠，用大[文]剂“清营汤”中，拟生[章]地90克、水牛角60[来]克为对，加虎杖、桑枝[自]为对，以清营解毒，泄[证]热养阴，通络每收速效[书]。更难能可贵的是朱师[报]结合现代药理选用对药[名]，亦效如桴鼓。如个别[中]患者服虫类药为主的“[心]益肾蠲痹丸”后，有皮[文]肤痒或皮疹出现，朱师[章]按动物异体蛋白质过敏[来]论治，选用徐长卿、地[自]肤子为对，投剂即愈。[证]受华东医学院采用“硒[书]酵母胶囊”治老年病发[报]现对类风患者有显效的[名]报导启发，选用含硒较[中]丰富的黄芪大剂量和当[心]归为对加于辨证方中，[文]颇能提高疗效。
治“痛风”，朱师把西[章]医学之痛风，西医指嘌[来]呤代谢谢紊乱引起的高[自]尿酸血症的“痛风性关[证]节炎”及其继发症，命[书]名“浊瘀痹”，初中期[报]按湿浊瘀滞内阻论治，[名]治以泄化瘀浊，蠲痹通[中]络，常用大剂土茯苓、[心]萆解为对，律草、虎杖[文]为对，泽兰、泽泻为对[章]、苡米、玉米须为对，[来]以泄化浊瘀，选秦艽、[自]威灵仙为对，桃仁、赤[证]芍为对，地龙、僵蚕为[书]对，露蜂房、地鳖虫为[报]对以蠲痹通络，又拟徐[名]长卿、片姜黄为对，宣[中]痹定痛屡收速效。痛风[心]中晚期症见漫肿较甚者[文]，拟加白芥子、胆南星[章]为对，以化痰消肿，缓[来]痛。痛甚者拟元胡、五[自]灵脂为对，合蝎蜈开瘀[证]定痛。关节僵肿，结节[书]坚硬者用炮山甲、蜣螂[报]虫为对破结开瘀，既可[名]软坚消肿，亦利于降低[中]血尿酸指标。痛风后期[心]，损及脾肾，症见腰痛[文]，血尿时，拟用金钱草[章]、海金沙为对、小蓟、[来]白茅根为对以通淋化石[自]，止血，屡收佳效。
顽痹见证虽有风寒湿痹[证]型，郁久化热型，痰瘀[书]阻络型，瘀热浊毒型，[报]肾督亏虚型之分，但朱[名]师强调要有灵活性，要[中]因人因证，或一法独用[心]，或两法兼施，才能得[文]到理想的治疗效果。因[章]此“对药”的运用，既[来]要分型据证选用，更要[自]灵活多变，随证加减。[证]临证处方，朱师用药均[书]在十味左右（益肾蠲痹[报]丸外加）更不因病重而[名]药杂，病愈重而药愈精[中]，也不因病情复杂而面[心]面具到，病愈杂而主治[文]愈明确。
4、辨病论治用“对药[章]”
朱师指出在痹症这个比[来]较笼统的概念下，辨证[自]论治也存在一些不足之[证]处，即对疾病产生的具[书]体机制和诊断，缺乏客[报]观指标和依据，用药也[名]缺乏很强的针对性，因[中]此辨证与辨病相结合，[心]研究疾病的证侯关系，[文]探索临床诊治的规律，[章]才能相得益彰，从而扩[来]大思路，触类旁通，引[自]申发展。朱师指出在辨[证]病角度上加用一些针对[书]性的“对药”，如类风[报]湿关节炎属自身免疫性[名]疾病，拟加仙灵脾、露[中]蜂房等“对药”调节机[心]体免疫功能，用补肾温[文]阳“对药”调节机体“[章]调节机制”，增强抗病[来]能力。颇能提高疗效，[自]又如纠正血沉，抗“O[证]”粘蛋白的三项指标，[书]分别寒湿型加川乌、桂[报]枝，湿热型加寒水石、[名]虎杖为对，忍冬藤、蒲[中]公英为对，屡收速效。[心]治“痛风”尿酸性关节[文]炎，属代谢谢障碍性关[章]节病。朱师均以辨病角[来]度加用土茯苓、萆解为[自]对，对降低血尿酸有特[证]效。治增生性关节炎，[书]关节软骨退行性病变，[报]抑制骨质增生，延缓关[名]节软骨退变，加用骨碎[中]补、鹿含草“对药”有[心]显效，又拟附子、白芍[文]为对，现代药理研究能[章]迅速消除退行性，炎症[来]性病变。治疗强直性脊[自]柱炎，朱师亦每以辨病[证]的角度使用、鹿角片、[书]杜仲为温通督脉的主药[报]，收到较好疗效，此外[名]治颈椎病加用南星、半[中]夏为对，葛根、片姜黄[心]为对，全蝎、蜈蚣为对[文]，均为辨病使用对药的[章]经验。治肩周炎，宣痹[来]定痛用川乌、元胡为对[自]，蜈蝎为对、徐长卿、[证]片姜黄为对亦为辨病通[书]用的药对。
综上所述，辨证和辨病相结合，使用对药经验是朱师的临床经验精华，有些已被现代科学实验所证实，如“益肾蠲痹丸”就是对药经验的升华与成果，我们除治疗顽痹广为应用外，并在治疗内外科的多种疑难杂病中亦颇多应用。
