千金苇茎汤由芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁组成，功善清肺化痰、逐瘀排脓，是治疗肺痈吐脓的常用方剂。今天为什么去用它治疗慢性阑尾炎呢？盖肺与大肠相表里，二者在生理、病理方面都互相影响，清肺治肠，是治里达表的具体操作。

患者田某有阑尾炎病史[文]，自1977年开始共[章]有三次发作，因惧怕手[来]术，每次发作都是静滴[自]抗生素好转。1980[证]年7月再次复发，右下[书]腹疼痛，不敢揉按，痛[报]甚则屈膝弯腰，不能站[名]立，在本村输液5天，[中]病无进退而求治于余。[心]患者自述右下腹疼痛，[文]一阵儿轻一阵儿重，轻[章]时能干家务活儿，重时[来]则痛如刀绞，不能活动[自]。查体温38℃，麦氏[证]点有压痛、反跳痛，腹[书]肌紧张。舌红苔黄腻，[报]脉洪数。此肠痈也，乃[名]素体湿热，下注肠道，[中]伤及血络，化腐成脓之[心]故。

治宜清利湿热、去腐排[文]脓。

处方：芦根30g，薏[章]苡仁30g，鱼腥草3[来]0g，冬瓜子30g，[自]蒲公英30g，桃仁1[证]0g，延胡索12g，[书]金银花30g，甘草6[报]g。

患者服药5剂，腹痛明[名]显减轻，体温复常。腹[中]痛最剧烈时也能直腰站[心]立，舌脉同前。我想患[文]者阑尾炎症日久，可能[章]早已化腐成脓。即以原[来]方加皂角刺10g以透[自]毒排脓，继服6剂，腹[证]痛消失，随访2年未发[书]。

精彩点评

千金苇茎汤是治疗肺痈[报]吐脓的常用方剂，也是[名]我根据肺与大肠相表里[中]的原理而用于慢性阑尾[心]炎的基本方剂，用之得[文]当，确有良效。苇茎（[章]现多用芦根）甘寒清热[来]，有解热、镇痛、消炎[自]作用；薏苡仁甘淡而凉[证]，利水消肿、清热排脓[书]；冬瓜子利湿排脓；桃[报]仁祛瘀消痈、润燥滑肠[名]，利于肠痈恢复。诸药[中]共奏清热解毒、消炎止[心]痛、逐瘀排脓之效。本[文]例患者加入鱼腥草、蒲[章]公英、金银花清热解毒[来]；延胡索和血理气止痛[自]。因药证相符，效如桴[证]鼓。

本方和大黄牡丹皮汤都可治疗肠痈，但大黄牡丹皮汤偏于泻热破瘀、散结消肿，多用于急性阑尾炎，慢性阑尾炎也可酌情选用；千金苇茎汤偏于清热利湿排脓，多用于慢性阑尾炎。