薛某,女,29岁,2003年3月初诊。自诉:月经4月不行,曾服调经药,经未应潮。观其形消体廋,倦怠乏力,刻诊知其食欲不振,大便溏薄,带下色白,绵绵不止,舌淡苔白,脉沉细。此乃气血虚弱之证。气血不足,血海不能满溢,血虚无余可下,如水流断源。
治当补气益血,充气血[文]以通冲任二脉,以望经[章]水复行。立方八珍汤加[来]减:当归15克,川芎[自]6克,炒白芍15克,[证]熟地10克,党参15[书]克,焦白术10克,云[报]苓15克,生黄芪15[名]克,香附10克,山茱[中]萸10克,枸杞子15[心]克,甘草10克。5剂[文],每日1剂,水煎空腹[章]服。
二诊:患者药后精神有[来]增,饮食尚可,但经水[自]仍未行。时值家父在侧[证],余当请教之。
父云:此患者气血不足[书]致经闭,用八珍汤气血[报]两补无疑也,可在方中[名]加远志为引再服。余遵[中]父嘱,在前方内加远志[心]6克,5剂,水煎服。[文]
一周后患者来诊言,月[章]经昨日来潮,量中等,[来]色暗红有块,少腹不适[自],伴腰酸。以少腹逐瘀[证]汤2剂,以调经活血通[书]经。后回访知,患者经[报]来5日,量适中。嘱其[名]调整情绪,加强营养。[中]后月经如其而至。
事后,余问及家父加远[心]志之义,父云:远志乃[文]心肾两经之药,肾者为[章]先天之本,寄相火寓真[来]阴,心主血脉,脾统血[自],心阳根于肾阳,脾土[证]得以温煦。今患者气血[书]不足,必得脾肾二天以[报]济之。
《本草备要》云:“远志能通肾气,上达于心”,《本草正义》也云“远志能利血之运行,而以为心家补益之品,振动而流利之”。远志同党参、云苓、白术能补心肾,同黄芪、甘草、白术能补脾。此案加远志为引,实有画龙点睛之妙。真乃老中医之金玉良言。余后再临床中,不断总结领会,对妇人崩漏用《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。
