杨某，男性，时年27岁，2016年11月29日初诊。

近来血糖稳定，空腹血[文]糖4*1～5*6mo[章]ml/L，大小便正常[来]，余无明显不适。舌淡[自]红胖苔黄厚，脉沉细。[证]患者2016年4月2[书]6日来诊时述体检发现[报]血糖偏高，空腹血糖1[名]5*59mmol/L[中]，糖化血红蛋白10*[心]7%，尿酸552um[文]ol/L，谷丙转氨酶[章]123u/L，心电图[来]提示窦性心动过速。腹[自]部B超提示脂肪肝。

首诊证候

主诉：糖尿病复诊。

过敏史：无药物以及食[证]物过敏史。

【辨证论治】

中医诊断：脾瘅。

证属：气阴不足，湿浊[书]内蕴证。

治法：益气生津，清化[报]湿浊。

处方：玉液汤化裁。

黄芪20g，山药30[名]g，葛根100g，翻[中]白草30g，黄连10[心]g，西洋参10g，陈[文]皮10g，山楂30g[章]，麦冬30g，桑椹3[来]0g，神曲15g，乌[自]梅15g，蜂房10g[证]，黄芩10g，14剂[书]。每日1剂，水煎服，[报]分2次温服。

医嘱：注意多运动，控[名]制饮食，2天1剂中药[中]。

【随诊过程】

复诊：2016年12[心]月27日

近来血糖稳定，空腹血[文]糖4*0+mmol/[章]L，舌淡红胖苔黄，脉[来]沉细。守方再进14剂[自]，建议3天1剂中药。[证]

按语：此案患者从2016年4月26日初诊起，至2016年12月27日经十四诊，用玉液汤为主化裁加减使用，用药已半年余，中药逐渐改为两三天1剂，依然可以控制血糖，故停药可望。刘志龙主任认为因糖尿病体质改变和所有指标达标是一个漫长的过程，为了让患者不至于对处方产生异议，因此临床不得不守法，但处方却需要灵活多变，每次患者来复诊，看似不同处方，其实理法皆未变，只是临证时精心处置而已，这样患者可心理安稳，让患者觉得医者每次都在耐心细致处方用药而愿放心长期用药。