临床常见眩晕患者。中医认为眩晕病因病机有几种：有“诸风掉眩，皆属于肝”；有“无痰则不作眩”；“无虚不作眩”……相对容易治疗，但是如果伴有严重耳鸣，病机相对复杂，治疗不容易，以某一单方治疗难取效，必须经过加减方能收效。兹举以典型病例如下。

患者女性，55岁，耳[文]鸣头晕半年余，经多方[章]医治，到过省级医院治[来]疗疗效不佳。患者自觉[自]耳朵轰响，耳内闷胀，[证]听力明显减退。眩晕时[书]发，晨起时较轻，活动[报]后加重。口苦口干，夜[名]晚饮水多次。舌胖大有[中]齿痕、舌苔薄黄腻、失[心]眠、大便不畅。右脉弦[文]滑，左脉细滑。血压1[章]50/90mmHg。[来]

刻见：患者口苦口干、[自]夜晚饮水多、舌苔黄腻[证]、大便不畅、血压高等[书]，提示肝阳上亢；但是[报]活动后眩晕加重、舌胖[名]大有齿痕，提示气血不[中]足，苔黄腻、脉滑，说[心]明有痰热，痰热内扰则[文]失眠，痰浊上犯蒙蔽清[章]窍则耳鸣、耳内闷胀，[来]听力减退。因此治疗需[自]要平肝息风、健脾益气[证]、化痰开窍。处方如下[书]：天麻9g，钩藤（后[报]下）12g，陈皮9g[名]，法半夏12g，茯神[中]15g，白术15g，[心]炙甘草6g，柴胡15[文]g，黄芩15g，党参[章]20g，葛根30g，[来]石菖蒲9g，丹参15[自]g，泽泻20g，川芎[证]9g。上方7剂，日1[书]剂，水煎服日2次。

本方以天麻钩藤饮、二[报]陈汤、小柴胡汤为基础[名]方加减。分别起到平肝[中]息风、健脾化痰、和解[心]少阳的作用，加葛根、[文]石菖蒲，升阳开窍；丹[章]参、川芎，活血理气；[来]泽泻，消痰饮。

7天后二诊：患者诉服[自]药后耳鸣眩晕减轻，口[证]不苦，晚上口干减轻，[书]饮水1次即可，睡眠较[报]以前好转，血压140[名]/85mmHg。舌齿[中]痕减少、舌苔变薄、脉[心]弦细滑。效不更方，原[文]方去川芎加远志9g，[章]祛痰安神。

三诊时，诉诸症明显好[来]转。患者希望服用中成[自]药巩固调理一段时间。[证]给予耳聋左慈丸和二陈[书]丸，半个月服用。

本患者半年多方医治无效的耳鸣头晕能够2周显效，可见中医治疗复杂性疾病的优势。(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)