何某某，男，４９岁，门诊编号Ｈ０８５６。患者于１９８６年２月初因右胁疼痛，明显消瘦，食少腹胀在香港某医院就诊，经“Ｂ”型超声及ＣＴ等检查发现肝右后叶（３ｃｍ×４ｃｍ）及肝左叶（５ｃｍ×６?３ｃｍ×３ｃｍ）多处占位性病变，甲胎蛋白（ＡＦＰ）３９００毫微克，ＧＰＴ２２０单位，余项肝功能检查在正常范围，ＥＳＲ５３ｍｍ／小时，诊为原发性肝癌（Ⅱ期），因无法手术切除，要求转中医治疗。患者同年２月底来我院就诊，诉右胁胀痛，纳呆眠差，潮热口干，溺黄便结，舌苔薄黄，舌质绛紫，脉弦数，查体形体消瘦（约５０ｋｇ），面如蒙尘，无黄疸，有肝掌及蜘蛛痣，浅淋巴结无肿大，心肺听诊正常、腹软，无腹水征，肝大锁骨中线右肋下３ｃｍ，剑突下４ｃｍ，脾不大，参阅外院资料与症状体征，诊为原发性肝癌，中医辨证属肝热血瘀型，治宜清肝解毒、祛瘀消症。

处方：仙鹤草、半枝莲[文]、徐长卿、七叶一枝花[章]各３０克，茵陈２４克[来]，山栀１５克，大黄１[自]２克，白芍、丹参、山[证]楂各１５克，田七３克[书]，土鳖１０克，蜈蚣４[报]条，人工牛黄２克（冲[名]）。辨病治疗用莲花片[中]每次５片，每天３次；[心]配合西洋参１５～２０[文]克每天早上煎服；冬虫[章]草１５克、水鸭适量炖[来]服，每周３～４次。

二、三诊：患者每月来[自]穗诊治并带药回香港治[证]疗。二诊时胁痛减，胃[书]纳增，喜形于色；三诊[报]已有明显好转，口干减[名]，舌质暗红，脉弦略数[中]，仍守前法加减继续治[心]疗。

八诊：患者于１９８６[文]年９月在香港原就诊医[章]院复查，肝右叶病灶缩[来]小至２ｃｍ×３ｃｍ，[自]肝左叶病灶液化，见６[证]ｃｍ×４ｃｍ液平面，[书]ＡＦＰ下降至１３００[报]毫微克，体重增加６ｋ[名]ｇ，面色红润，已无胁[中]痛，胃纳佳，进食后胀[心]感，大便溏，有夜尿，[文]睡眠差，舌苔白，有瘀[章]斑，脉弦细，治宜清肝[来]解毒、健脾消症。

处方：仙鹤草、半枝莲[自]、徐长卿各３０克，党[证]参、云苓各２０克，白[书]芍１５克，五味子１０[报]克，女贞子、旱莲草各[名]２０克，田七３克，土[中]鳖１０克，蜈蚣４条，[心]辨病治疗用莲花片合犀[文]黄丸每次３克，每天３[章]次。

十诊：时有口干、眠差[来]，胃纳二便调，余无不[自]适，舌苔薄黄，脉弦细[证]。于１９８６年１２月[书]在香港复查Ｂ型超声及[报]ＣＴ等，未发现占位性[名]病变，ＡＦＰ转阴性。[中]后患者一直坚持在当地[心]及我院门诊检查，连续[文]服莲花片及犀黄丸３年[章]余，并间断服用清肝利[来]胆解毒类中药，配合虫[自]草炖水鸭、团鱼苡米汤[证]滋肾健脾、扶正补虚。[书]本例跟踪观察８年余，[报]已过正常人生活。

［评析］原发性肝癌在中医古籍“黄疸”、“臌胀”、“症积”、“暴症”等疾病的范畴。《外台秘要》论述暴症曰：“腹中有物坚如石，痛如刺，昼夜啼呼，不疗之百日死。”可知本病来势凶险，预后尤差。本例辨证属肝热血瘀，重用清肝解毒、祛瘀消症的仙鹤草、半枝莲、徐长卿、七叶一枝花较长时间服用，以茵陈蒿汤、田七、土鳖、蜈蚣等辅助主药，人工牛黄为使药，引诸药入肝，辨证选药较为合拍。选用清肝解毒的莲花片、祛瘀消症的犀黄丸为辨病用药自始至终的应用，加强抗癌消瘤的作用，并配合食物调养扶持正气，调治得当，故取得较好的疗效。