对于感冒,余每用桂枝汤、麻黄汤、银翘散、桑菊饮、参苏饮之类解表方剂辨证使用,几剂见效。去冬今春季的流感,每每病患感觉感冒好转,但干咳绵绵不止,甚者月余不休,咳起时,来势汹汹,涕泣俱出,甚者伴呕吐,苦不堪言。
面对病患之苦,辨证用[文]药而不应,作为医者辗[章]转难眠,是辨证有误还[来]是是用药有错?细细思[自]之,每每病患复诊,感[证]冒症状基本已不明显,[书]而主诉大都为咽痒干咳[报]难了。复诊用感冒类方[名]剂是自己先入为主,总[中]纠结于感冒而没有仔细[心]辨证推敲。感冒已了而[文]咽部受损未除,再施感[章]冒类方剂怎么得应?此[来]时,脑子闪现新思路,[自]何不用桔梗汤一试?
《伤寒论》少阴病篇有[证]:“少阴病,二三日,[书]咽痛者,可与甘草汤。[报]不差者,与桔梗汤。”[名]
门诊时遇到一患者,女[中],35岁,告知自年前[心]感冒至今月余,遍服中[文]、西药至今未愈。现症[章]见:咽痒,咳少痰。遂[来]投桔梗15克,甘草1[自]5克。3剂。告知可为[证]茶饮,随泡随饮。后电[书]话随访,1剂见效,2[报]剂咳止。
某童男,9岁,初诊感[名]冒发热,投葛根汤1剂[中]。今热退,然偶有咳嗽[心]伴呕吐,随即开甘草1[文]0克,干姜10克,桔[章]梗10克,大枣4枚。[来]3剂。思考《伤寒论》[自]第29条:“伤寒脉浮[证],自汗出,小便数,心[书]烦,微恶寒,脚挛急,[报]反与桂枝汤欲攻其表,[名]此误也。得之便厥,咽[中]中干,烦燥吐逆者,作[心]甘草干姜汤与之,以复[文]其阳。”于是处方桔梗[章]汤合甘草干姜汤。第三[来]天患者家长来电话诉1[自]剂平,2剂了,是否把[证]第3剂喝完,告之可喝[书]完以巩固。
虽后又有不少病患得此方获效,然余不敢自喜。治病救人是医者的本分,况自己曾辨证不明而致病患受累该当自责反省。
