蠲痹汤来源于《杨氏家藏方》卷4,其原先组成以当归去土,酒浸一宿羌活去芦头姜黄黄芪蜜炙白芍药防风去芦头各一两半各45g)甘草半两炙15g。用法上哎咀。每服半两15g,水二盏,加生姜五片,枣三枚,同煎至一盏,去滓温服,不拘时候。
其功能为治风温相搏,[文]身体烦疼,项臂痛重,[章]举动艰难,及手足冷痹[来],腰腿沉重,筋脉无力[自]者。
《诸病源候论》有曰 “痹者,风寒湿三气杂[证]至,合而成痹。其状肌[书]肉顽厚,或疼痛。由人[报]体虚,腠理开,故受风[名]邪也”;“风多者为风[中]痹,风痹之状,肌肤尽[心]痛”。
本证病机为营卫两虚,[文]风寒湿之气乘袭,痹着[章]于肌肉、经络。而三气[来]之中,尤以风气偏盛。[自]由于营卫两虚不能实表[证]御邪,风寒湿邪乘虚侵[书]入机体,滞于肌肉,阻[报]于经脉,与气血相搏,[名]以致气血运行不肠,肌[中]肉、经脉不荣,故肩臂[心]肘痛,举动艰难,手足[文]麻痹。《素问.痹论》[章]也有曰:痹“在于脉则[来]血凝而不流….一在于[自]肉则不仁。”
《内经》曰∶荣气虚则[证]不仁,卫气虚则不用,[书]故用黄 以实表气;然黄芪与防[报]风相畏,用之者何?洁[名]古云∶黄芪得防风而功[中]愈速,故并用之,欲其[心]相畏而相使耳。羌活驱[文]散风邪,得当归不至燥[章]血;姜黄能攻痹血,得[来]芍药足以和肝;复用甘[自]草调之,取其味平也。[证]
吾总结蠲痹汤之加减法[书],风气胜,更加秦艽威[报]灵仙;寒气胜者,加桂[名]枝附子,寒气胜而疼痛[中]严重激烈者,伍制川乌[心]制草乌;湿气胜者,加[文]防己萆薢苡仁;痛在上[章]者,去独活加荆芥;痛[来]在下者加牛膝;间有湿[自]热者,其人舌干喜冷、[证]口渴溺赤、肿处热辣,[书]此寒久变热也,去桂心[报],加黄柏3分生地金银[名]花藤而用。
蠲痹汤之临床应用主要在“风寒湿杂合”而致经络失于荣畅的痹证方面,而痹证包括西医所指的诸多疾病,如类风湿关节炎、大动脉炎、颈椎病,强直性脊柱炎,肩周炎、类风湿性关节炎等辨证属营卫两虚,风寒湿三气乘袭以风气偏盛者。
