叶某，女，29岁，2013年8月3日1诊。居住地：上海建国新路。

主诉：痛经12年。

病史：12年前，无明[文]显诱因出现痛经。服西[章]药治疗，只能暂时止痛[来]。刻诊：经前1周腋下[自]酸胀、疼痛，小腹痛，[证]小腹有压痛，月经来后[书]第1天痛止。月经初潮[报]14岁，6/28天，[名]上次月经4月11日，[中]有血块，呃逆，白带黄[心]，苔白黄质红，脉缓。[文]1年前行子宫肌瘤剜出[章]术。

诊断：痛经。气滞血瘀[来]挟湿热证。治以疏肝理[自]气，清利湿热。

处方（颗粒剂）：柴胡[证]12克 当归20克 白术20克 香附子20克刘寄奴2[书]0克 泽兰20克 黄柏6克 苍术20克 土茯苓30克 薏苡仁20克 砂仁6克延胡索20克[报] 姜半夏6克 川芎12克

7剂

2013年8月10日[名]2诊：带黄、呃逆，苔[中]薄黄、前半区无苔，原[心]方加减。处方（颗粒剂[文]）：柴胡12克 当归20克赤芍20克[章] 路路通10克

刘寄奴20克 王不留行20克黄柏6[来]克 苍术20克土茯苓30[自]克 薏苡仁20克砂仁6克[证] 延胡索20克川芎12[书]克桂枝6克

7剂

2013年8月13日[报]，来说：“今天是月经[名]来第2天，这次月经来[中]不痛。”

按：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，经来有血块为实证，为气滞血瘀；白带黄，为有湿热；呃逆，为湿热干胃，胃气不和；苔白黄质红，脉缓，是气滞血瘀挟湿热的舌象、脉象。1诊时处方用柴胡、当归、、香附子、刘寄奴、泽兰、延胡索、川芎疏肝理气、行血祛瘀；黄柏、白术、苍术、土茯苓、薏苡仁、砂仁、姜半夏清化湿热、健脾和胃。诸药同用，起到了疏肝理气，清利湿热的作用。