刘某，男，56 岁，2006 年2月12 日初诊。

咳喘有7、8年，服用[文]大量山茱萸、白果等纳[章]气平喘药未效，常用气[来]雾剂维持。经诊察，该[自]患发病无明显季节性，[证]咳也不多，常伴有有少[书]量白痰，发无定时，但[报]汗出较多，口干微苦，[名]且发则双肋及胸胁胀满[中]，四肢无力，苔白根腻[心]，脉沉细。俗话说“内[文]科不治喘，治喘丢了脸[章]”，意思是说哮喘的病[来]因病机十分复杂，因之[自]治疗不易。

按本病的主要原因多由[证]于内有痰饮、瘀血，又[书]感外邪而作，迁延反复[报]，难以除根。所以临床[名]更要见证治证，不可臆[中]测。该患虽然咳喘，但[心]病邪表现并不在表，所[文]以用麻黄、杏仁等药是[章]不会收到疗效的，中医[来]虽有“纳气归肾”这一[自]理论，但临床需要变通[证]。而本案取得疗效的关[书]键还是在于辨六经和方[报]证。此病在半表半里，[名]属阴证。

与柴胡桂枝干姜汤合当[中]归芍药散：柴胡12 克，黄芩10 克，花粉12 克，生龙牡各15 克，桂枝10 克，干姜6 克，当归10 克，白芍10 克，川芎6 克，苍术15 克，泽泻12 克，茯苓12 克，炙甘草6 克。

二诊，服七剂后，喘减[心]，四肢乏力好转，仍有[文]少量白痰，口苦苔白根[章]腻，脉沉细，与上方加[来]补骨脂10克。

三诊，服七剂后，又有[自]些喘，腰酸膝软，口干[证]苦，但可以平卧，喉中[书]痰鸣，苔白脉沉细，上[报]方去补骨脂，加射干1[名]0克

四诊，服上方七剂，有[中]时喘作，口苦，腰酸，[心]乏力，苔白脉细沉，病[文]位仍在半表半里。仍用[章]二诊原方。结果：服用[来]上方14剂，病情得到[自]控制，比较稳定。

备注：冯老根据多年经[证]验，认为辩治哮喘主要[书]还应当以痰饮瘀血为纲[报]，然后区分为几大类别[名]。临床辨证论治，收效[中]还是比较显著的。

张某，男，64岁，2[心]005年6月30日初[文]诊。

素有哮喘病，近日又作[章]，服喘安等未效，来门[来]诊看中医。证见咳喘，[自]咯吐白痰，喉中痰鸣，[证]且汗出口渴，下肢浮肿[书]，舌苔白，脉弦滑略沉[报]。

咳喘、痰白口干、喉中[名]痰鸣、脉滑，为里热证[中]，该患外邪明显，又夹[心]有里饮，遵照仲圣治法[文]当发汗解表，化痰降饮[章]，还需清里热。属于射[来]干麻黄汤加石膏方证。[自]

与射干麻黄汤法：射干[证]10克，麻黄10克，[书]五味子10克，干姜1[报]0克，生石膏45克，[名]白芥子6克，苏子10[中]克，莱菔子10克，细[心]辛6克，清半夏15克[文]，桔梗10克，炙甘草[章]10克。

结果：服上方七剂，病[来]症豁然而愈。

备注：本案如口不渴可[自]直接用射干麻黄汤，有[证]口渴则加生石膏为妥。[书]方药相对，效如桴鼓。[报]

吕某，男，64 岁，某啤酒厂职工，2[名]004 年10 月23 日就诊。

患者2004 年感冒后，诱发支气管[中]哮喘，现症见：两肺哮[心]鸣音明显，呼吸困难，[文]胸闷，口苦，咽干，欲[章]冷饮，情绪紧张时发作[来]明显，且烦躁易怒，大[自]便每日一次，西医诊断[证]为：慢性支气管哮喘，[书]舌质暗，苔薄黄腻，脉[报]弦。

该患者为少阳阳明合病[名]兼挟瘀血，用大柴胡汤[中]合桂枝茯苓丸治之。

处方：生石膏45g，[心]柴胡12g，黄芩10[文]g，半夏12g，枳实[章]10g，白芍10g，[来]桂枝10g，桃仁10[自]g，茯苓12g，丹皮[证]10g，杏仁10g，[书]大黄6g，生姜10g[报]，大枣3枚。

结果：上方服6剂后，症状明显减轻，后因患者工作调动，未再坚持服药。