【穴性特点】

通里，心经之络穴。通[文]里穴通于手太阳，必有[章]路以通之，故曰通里。[来]《经穴解》云：穴在掌[自]后一寸陷中，手少阴心[证]脉之络，别走太阳小肠[书]经。《铜人》：针三分[报]，灸三壮。《神农》：[名]治目眩头痛，可灸七壮[中]。

通里穴可宽胸舒络，鸣[心]金开音。《灵枢》云：[文]“实则支膈，虚则不能[章]言。”《外台》云：“[来]臂臑肘痛，苦呕，喉痹[自]，少气。”

临床常用通里治疗心悸[证]，头晕，失语，咽炎，[书]下颌关节炎，肘臂疼痛[报]。笔者用通里穴治疗颞[名]下颌关节炎，效果理想[中]。

【操作技法】

治疗时取双侧通里穴，[心]病侧下关穴，选用32[文]号1*5寸毫针，患者[章]取坐位，先针刺双侧通[来]里穴，得气后，边捻转[自]针体，边让患者做张口[证]动作，至张口自如后，[书]再针刺病侧下关穴，留[报]针30分，每天1次，[名]5天为1疗程，间歇2[中]日后，再进行下1疗程[心]。

【诊疗现场】

颞下颌关节炎又称颞状[文]关节炎，系翼外肌亢进[章]、痉挛、颞下颌关节后[来]区损伤和咀嚼肌群痉挛[自]之总称，是颞下颌关节[证]功能紊乱综合征的一部[书]分，临床表现轻者关节[报]处发紧，张口作响；重[名]者下颌关节疼痛，活动[中]受限，影响进食和语言[心]，由于罹患关节咬合运[文]动频繁，故病期较长，[章]常常反复发作，难以治[来]愈。笔者近年来针刺治[自]疗该病多例，疗效理想[证]，现介绍如下。

如治李某某，女，52[书]岁，会计。由于咬硬物[报]而至左侧颜面不适，伴[名]张口不灵活，咀嚼食物[中]则左下颌关节处疼痛，[心]张口时左下颌关节弹响[文]，舌尖红，苔白脉弦细[章]。发病后在家中自行揉[来]按，热敷，效果不佳，[自]于发病后3周前来就诊[证]。

取双侧通里穴，左侧下关穴，如上法操作，得气后张闭口活动程度明显好转，关节作响止，留针30分钟，每日2次，仅针4次而愈，3月后随访未复发。