李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5椎间盘膨出，L1-5均有不同程度的骨质增生。诊为腰痛（寒湿阻络），治宜温阳健脾，散寒祛湿，活血通络止痛，方用苓桂术甘汤加味，处方（中药配方颗粒所列剂量相当于饮片剂量）：茯苓20克，白术40克，桂枝12克，炙甘草6克，附片6克，薏苡仁20克，土鳖虫20克，盐杜仲20克。7剂，日1剂，开水冲泡后分早晚两次服用。

7月6日二诊：药后腰[文]痛减轻，右下肢仍麻木[章]无力，此药已中的，宗[来]上方，白术加至60克[自]，另加黄芪30克，当[证]归20克以益气养血。[书]7剂，服法同前。至7[报]月19日，共服药21[名]剂，腰痛消失，右下肢[中]麻木减轻，上楼较前有[心]力。去附片，继服。后[文]因他病来诊，言其药后[章]已愈。因不愿摄片复查[来]，腰椎间盘膨出及骨质[自]增生未知，但腰痛症状[证]完全消失，虽遇阴雨天[书]未作。

按：苓桂术甘汤为《伤[报]寒论》温阳健脾，利水[名]化饮之主方，原治伤寒[中]误施吐下之法，致脾阳[心]虚弱而水气内停之证，[文]即“痛痰饮者，当以温[章]药和之”之法。今稍事[来]加减用于腰痛治疗，取[自]效甚佳，盖脾主肌肉，[证]脾阳虚弱，则肌肉失其[书]濡养；脾虚不运，则痰[报]浊阻滞，瘀血凝聚，不[名]通则痛。方中茯苓、白[中]术健脾祛湿；桂枝、炙[心]甘草温阳化气，补中祛[文]痰；附片助桂枝温阳，[章]薏苡仁助苓术温脾祛湿[来]；土鳖虫活血通络；盐[自]杜仲补肾强腰，祛寒止[证]痛。方融温脾祛湿、温[书]阳散寒，补肾活血之剂[报]于一炉，与寒湿腰痛病[名]机契合，故疗效可靠。[中]

值得一提的是重用白术，量大力专是处方之亮点。其一，白术具益气温脾，燥湿化痰之功，脾健则湿除痰化，肌肉得养；其二，《神农本草经》认为白术“主风寒湿痹”、“利腰脐间血”。由是观之，在此重用白术可谓对证之剂。