女，四十余岁，诉：三天前早晨睡起突感脖子僵硬，低头、仰头受限，左右转头受限。昨天受限略有好转，但出现左右旋转脖子至极限时，感觉左侧耳中疼。朋友介绍预约来我处

查体：低头时大椎处牵[文]扯疼，仰头时枕骨后缘[章]风池处牵扯疼，左右转[来]头至极限时，颈根处及[自]风池处牵扯疼痛不适伴[证]左侧耳中疼。

触诊： 枕骨后缘（铁门关处）[书]有筋结反应，左侧痛甚[报]。肩胛骨内上角筋结反[名]应，并向肩胛内侧缘放[中]射；C2、C3颈椎关[心]节错骨缝。

处理：上述反应点循筋[文]松结后受限症状基本消[章]除。但向左侧转头到极[来]限时左耳中疼感未解。[自]

又行正骨手法，耳中疼[证]依然存在，百思不得其[书]解。

重新考虑其在左侧活动[报]到极限时才会出现症状[名]，说明极限时才会有肌[中]肉紧张刺激，局部压力[心]增大现象。

颈椎上段横突前结节附[文]着处未做处理，此段神[章]经亦支配其疼痛部位，[来]是否是在动作极限时此[自]处紧张而产生症状?

遂在其乳突尖处触及第[证]一颈椎，然后下后方滑[书]动触摸，均有明显疼痛[报]感及颗粒状反应，轻轻[名]指腹滑动，同时嘱其做[中]张口闭口动作，两分钟[心]后，再行左侧脖子极限[文]活动，耳中疼感已解过[章]半。

遂又让其左旋颈椎至极[来]限，再行上述动态拨筋[自]手法，术毕症状消除。[证]

此例有些特殊，今记录[书]之，总结如下：

一、在调治中手法可以[报]随患者之症状变化而变[名]化，“以变应变，术无[中]定术”。

二、细心辨别，用心感[心]知。发现症状的原因所[文]在，即使隐藏至深，亦[章]能让其显现。

三、动态下出现的症状[来]，亦可用动态的方法处[自]理，以达到更好的效果[证]。

对于某些筋伤症状，动[书]静结合，一阴一阳的简[报]单协作变化，其效果比[名]单一的手法效果更佳。[中]

针法中有滞动针法、牵动针法等，其也是动静、阴阳结合。针为手之延伸，手法拨筋亦可借鉴此理路。