老年性慢性支气管炎,为现代西医病名,中医归入内伤咳嗽门内。此病为老年患者之多发病、常见病,严重影响老人健康。而且看似症状简单,单纯型者仅见咳嗽、多痰,但治之却非容易。往往化痰止咳,养阴润肺、肃肺降逆、收敛肺气等法,常在似效不效之间,均难达临床治愈效果。或作饮邪论治,用消痰逐饮之方,甚至投以劫药,收效依然甚微。此非治法之不善,方药之不灵,宜将病机仔细分析,然后对证施治,法应证用,始能合辙。
此病主症为咳嗽、咳痰[文],以晨起为著,痰呈白[章]色泡沫状,粘稠不易咯[来]出,偶有痰中带血。兼[自]症可见咽燥口干、午后[证]潮热,或见手足心热,[书]或失眠盗汗,形体消瘦[报],神疲乏力。而舌苔、[名]脉象常无明显异常。本[中]病好发于秋冬季节,又[心]为发病学之一大特点。[文]
咳嗽一症虽属肺病,而[章]经云:“五脏六腑皆令[来]人咳,非独肺也。”而[自]形成此病之病原究在何[证]处?《类证治裁》曰:[书]“五脏六腑虽皆令人咳[报],然终不离乎肺、牌、[名]肾也。盖肺为贮痰之器[中],脾为生痰之源,而肾[心]与肺实为母子之脏。因[文]痰致咳者,痰为重,主[章]治在脾。因咳动痰者,[来]咳为重,主治在肺。无[自]痰干咳者,阴虚为重,[证]主治在肾。”老慢支痰[书]量不多,且粘稠不易咯[报]出,当是因咳动痰,其[名]病宜治在肺。再勘其痰[中],医书谓白色泡沫之痰[心]出于肺,稠厚湿浊之痰[文]出于脾,色灰黑而质重[章]沉水之痰出于肾。则本[来]病之痰为肺金自生之痰[自]。至于痰之性质当属肺[证]津亏损之燥痰。其痰量[书]少粘稠,兼见咽燥口于[报],潮热盗汗等症,已可[名]概见。且《类证治裁》[中]曰:“秋季咳,燥气乘[心]金也,治宜清润。”但[文]病患者年事已老,正气[章]渐虚,加之久咳必损肺[来]气,病者又多见神疲乏[自]力,故治法必兼益气,[证]始无偏弊。虽云气阴两[书]虚为此病之本,而粘痰[报]难出又为此病之标。生[名]津润燥固可杜其生痰之[中]源,而已生之痰仍当使[心]之消除。故治法当益气[文]养阴、消痰止咳。因一[章]时难得合适成方,孟城[来]不揣浅陋,自拟一方,[自]颜日“百合畅肺饮”,[证]用治单纯型老年性慢性[书]支气管炎,适应者颇众[报],余屡用有效,故敢公[名]诸同好。
百合畅肺饮方:太子参[中]9g、百合15g、麦[心]门冬9g、五味子6g[文]、玉竹9g、杏仁9g[章]、苏子9g、枇杷叶9[来]g (包) 、炙甘草3g
记忆口诀:百合畅肺草[自]参萎,麦冬杏苏枇杷味[证]。
本病肺阴亏损、津伤燥[书]咳,故以养阴生津、润[报]肺化痰之百合为君,一[名]药而标本兼治。玉竹、[中]麦冬助生阴液,以滋化[心]源;杏、苏、枇杷,降[文]气消痰,以止咳逆;太[章]子参益其肺气,炙甘草[来]调和诸药。用五味子者[自],因痰逆日久,肺气易[证]致耗散,宜乎稍佐酸敛[书]之品。且本病以傍晚及[报]清晨发作较剧,《类证[名]治裁》云:“清晨咳为[中]气动宿痰”,“黄昏咳[心]为火浮于肺,当敛而降[文]之,五味子、五倍子之[章]属”,故于方中参入五[来]味。统观全方,具益气[自]养阴、润肺生津、消痰[证]降逆、收敛止咳之功,[书]深合于多数老慢支患者[报]之证候及病机,倘能辨[名]证确切,宜其投剂有应[中]。
又方中太子参一味,改[心]动宜慎,党参嫌其性燥[文],恐伤肺中津液而增病[章]势,洋参沙参,虑其阴[来]凝太过,恐全方乏气运[自]擀旋之能而难行药力,[证]要在详辨脉证而灵机变[书]通也。
以上所述为“老慢支”中主要证型及其治法,其余各证不在本文讨论范围之内,恕不赘述。
