郭某，男，时年39岁，初诊时间：2018年8月30日。

患者于6天前开始午后[文]身热，汗出热不退，口[章]干而不渴，纳呆便秘，[来]不恶风寒，曾在本院门[自]诊治疗，口服中医“藿[证]朴夏苓汤加味”，4剂[书]后热退身凉，但觉头昏[报]身倦，脘中微闷，不思[名]饮食，大便不爽，舌红[中]，苔黄腻，脉濡。

【首诊证候】

主诉：热退后身倦、脘[心]闷不食2天。

既往史：无。

过敏史：无。

【辨证论治】

西医诊断：上呼吸道感[文]染。

中医诊断：湿热病后期[章]。

证候诊断：湿热余邪未[来]尽。

治则：宣气醒胃、清利[自]湿热。

处方：薛氏五叶芦根汤[证]加味：

藿香叶10g、荷叶1[书]0g、枇杷叶10g、[报]佩兰叶10g、薄荷1[名]0g（后下）、扁豆衣[中]5g、芦根20g、薏[心]苡仁30g、冬瓜仁1[文]0g，3剂，加水适量[章]，浸泡30分钟，轻煎[来]。

【随诊过程】

复诊：

3剂后诸症消失。

按语：

薛氏五叶芦根汤出自《[自]薛生白湿热病篇》，该[证]篇第9条说：“湿热证[书]，数日后脘中微闷，知[报]饥不食，湿邪蒙绕三焦[名]。宜藿香叶、薄荷叶、[中]鲜荷叶、枇杷叶、佩兰[心]叶、芦尖、冬瓜仁等味[文]。”主要治疗湿热病后[章]期余邪未尽之证，本方[来]配伍合理，具有宣畅头[自]面清窍，苏醒脾胃，疏[证]利三焦及清涤湿热余邪[书]的功效，且药性平和，[报]用之安全可靠，是一首[名]优良时方。湿为浊之邪[中]，与热结合，热蒸湿动[心]，蒙蔽于上，可致头面[文]清窍壅塞。正如叶天士[章]《湿热论》所言：“湿[来]与温合，蒸郁而蒙蔽于[自]上，清窍为之壅塞，浊[证]邪害清也。”此时邪在[书]头面，盘踞高位，非轻[报]清上浮之剂，不达病所[名]。薛方用药轻灵，方中[中]五叶轻浮，恰是对证。[心]

指导老师评语：能用“[文]薛氏五叶芦根汤”治疗[章]湿温病后期纳差等余邪[来]未清之症，可谓“四两[自]拨千斤”，上工之治。[证]

（本案编写：孔令强）