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木防己汤治膈间支饮(木防己汤治重病)

赵守真医案:

刘翁茂名,年近古稀,[文]酷嗜酒,体肥胖,精神[章]奕奕,以为期颐之寿可[来]至。讵意其长子在19[自]46年秋因经商折阅,[证]忧郁以死,家境日转恶[书]化,胸襟以而不舒,发[报]生咳嗽,每晨须吐痰数[名]口,膈上始宽,但仍嗜[中]酒,借资排遣。昨日饮[心]于邻居,以酒过量而大[文]吐,遂病胸膈痞痛,时[章]吐涎沫。医用涤痰汤有[来]时少安,旋又复作,渐[自]至面色黧黑,喘满不宁[证],饬价邀治。翁于吾为[书]近戚,义不可却,买舟[报]同往,至则鱼更三跃矣[名]。翁见欷觑泣下,娓娓[中]谈往事不休。诊脉沉弦[心]无力,自言膈间胀痛,[文]吐痰略松,已数日未饮[章]酒,食亦不思,夜间口[来]干燥,心烦难寐,如之[自]何而可?吾再三审视,[证]按其心下似痛非痛,随[书]有痰涎吐出;再从其脉[报]沉弦与胸胀痛而论,实[名]为痰饮弥漫胸胃之间而[中]作痛。又从病理分析,[心]其人嗜酒则湿多,湿停[文]于胃而不化,水冲于肺[章]则发喘,阴不降则阳不[来]升,水势泛滥故面黧,[自]湿以久郁而化热,津不[证]输布故口渴。统而言之[书],乃脾湿不运,上郁于[报]肺所致。若言治理,如[名]用小陷胸汤清热化痰,[中]则鲜健脾利水之功;如[心]用苓桂术甘汤温阳燥湿[文],则乏清热之力;欲求[章]其化痰利水清热诸作用[来]俱备,莫若《金匮》之[自]木防己汤。方中防己转[证]运胸中之水以下行,喘[书]气可平;湿久热郁,则[报]有石膏以清之;又恐胃[名]气之伤、阳气之弱,故[中]配人参益气,桂枝温阳[心],以补救石膏、防己之[文]偏寒而助成其用,乃一[章]攻补兼施之良法,极切[来]合于本证者。方是:防[自]己、党参各12克,石[证]膏18克,桂枝6克,[书]另加茯苓15克,增强[报]燥脾利水功能而大其效[名]

3剂喘平,夜能成寐,[中]舌现和润,胸膈略舒,[心]痰吐亦少,尚不思食。[文]复于前方中去石膏增佛[章]手、砂仁、内金调气开[来]胃。又4剂各证递减,[自]食亦知味,精神转佳,[证]惟膈间略有不适而已。[书]吾以事不能久留,书给[报]《外台》茯苓饮调理而[名]归。

(《治验回忆录》19[中]62:22) .

按语:本案辨证甚精,治疗得法,不愧为名家之治。于此亦可鉴小陷胸汤、苓桂术甘汤、木防己汤三方适应证之不同,值得细玩。

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