淅川县厚坡镇，王某某，女，65岁，病年余久治不效，经她们那方南水北调移民到邓州的亲戚介绍特来我处诊治。

刻诊：口苦咽干、两鬓[文]微胀，不思饮食，心下[章]支结，失眠多梦；胳膊[来]和双腿特别的困重有拘[自]急烦疼感。

分析：《伤寒论·辨太[证]阳病脉证并治》：“伤[书]寒六七日，发热，微恶[报]寒，支节烦疼，微呕，[名]心下支结，外证未去者[中]，柴胡桂枝汤主之。”[心]《伤寒论今释》卷四注[文]云：“硬满甚微，按之[章]不痛者，此为支结。支[来]结乃烦闷之意耳。心下[自]支结，即胸胁苦满，心[证]下痞硬之轻者。”“口[书]苦咽干、两鬓微胀，不[报]思饮食，心下支结”是[名]邪郁伤阳，少阳枢机不[中]利当用小柴胡汤和解少[心]阳，这点很好掌握；但[文]是“胳膊和双腿特别的[章]困重有拘急烦疼感”这[来]个症状是啥原因引起的[自]呢？怎样去透视它的病[证]因病机，找到合适的对[书]症方药呢？因无发热恶[报]寒头项强痛故排除太阳[名]表证；若结合患者老胃[中]病、素脾胃不好的既往[心]病史来看：太阴脾虚，[文]“正气存内邪不可干，[章]正气若虚邪之必凑”脾[来]主肌肉四肢，脾是气血[自]生化之源，脾虚导致气[证]血不和肌肉筋脉失养，[书]就很容易受到风邪的侵[报]袭，再者患者无呕和下[名]利的症状，故知邪不在[中]太阴之脏而在太阴之表[心]，这样综合起来就可辨[文]为太阴中风证；伤寒大[章]家陈慎吾老前辈认为—[来]—理解桂枝汤的核心为[自]“桂枝本为解肌”。肌[证]与脾相合，解肌即能理[书]脾，脾为后天之本。营[报]卫者，皆生于水谷，源[名]于脾胃。营行脉中，则[中]“和调于五脏，洒陈于[心]六腑”；卫行脉外，“[文]温分肉，充皮肤，肥腠[章]理，司开合”有了这些[来]证据，患者的这个太阴[自]中风证就可以用桂枝汤[证]来治疗了；再加白术，[书]云苓，扁豆，砂仁，陈[报]皮，理气温中健脾养胃[名]，夜交藤养血安神助眠[中]、通络止痛。

处方：柴胡15克，半夏10克，党参10克，炙甘草8克，黄芩10克，桂枝9克，白芍10克，白术10克，云苓15克，扁豆15克，砂仁10克，陈皮12克，夜交藤30克，生姜8克，大枣5枚；六剂而安。