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刘志龙:归脾汤治疗经期延长案(归脾汤主治证候)

曾某,女性,时年38岁,2016年4月8日初诊。

平素月经周期正常,末[文]次月经3月27日来潮[章],至今仍淋漓不断,且[来]近几个月行经期反复外[自]感。现面色淡黄,贫血[证]貌,低烧(体温:37[书]*5℃),嗜睡,胆怯[报]易惊,易疲劳,心烦时[名]哈欠连连,纳差,大小[中]便正常,舌质淡、苔薄[心]白根部黄,脉涩。

首诊证候

主诉:月经13天未干[文]净。

既往史:既往有糜烂性[章]胃炎、缺铁性贫血、癫[来]痫病史。

过敏史:无药物以及食[自]物过敏史。

【辨证论治】

中医诊断:经期延长。[证]

中医辨证:因脾不统血[书]所致。

治法:健脾益气,固涩[报]止血。

处方:归脾汤化裁。

生白术10g,白茯苓[名]15g,生黄芪40g[中],龙眼肉15g,炙甘[心]草5g,当归10g,[文]大红枣20g,东阿阿[章]胶10g,血余炭10[来]g,山茱萸30g,艾[自]叶炭10g,党参10[证]g,黄芩10g,制香[书]附15g,玫瑰花20[报]g,7剂。每日1剂,[名]水煎服,分2次温服。[中]

医嘱:注意休息,饮食[心]宜清淡,忌肥腻辛辣醇[文]酒之品,节房室,畅情[章]志。

【随诊过程】

复诊:2016年4月[来]19日

前药后第2天月经即已[自]干净,同时低烧亦退,[证]其余诸症减轻。改方调[书]理。

按语:一般认为归脾汤一则可治心脾气血两虚所致的心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少等症,二则可治脾不统血所致的妇女崩漏以及月经超前等症。殊不知,此方亦可治疗胆怯易惊、嗜睡、虚劳烦热等症,刘志龙主任即得其秘而用其方,“无它术,为勤读书而多为之”。其实归脾汤治疗这些病证古人早有记载,如《内科摘要》增补归脾汤可治惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等,而《医宗金鉴》则又增虚劳烦热、时时恍惚之症。刘志龙主任临床常用此方治疗崩漏、嗜睡、胆怯易惊等。此案患者低烧(体温:37*5℃),心烦时哈欠连连即是虚劳烦热的一种体现,再加之有月经淋漓不尽和气血两虚之证,因此选用归脾汤化裁获得良效。

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