《医学真传》曰：“诸病易治，咳嗽难医”，临床上大家可能常常会遇到这样的情况，明明感冒已经好了，但咳嗽却迁延不愈，少则一两个月，多则数月之久。

如今临床上干咳患者屡[文]见不鲜，医者见其干咳[章]无痰，多以阴虚燥咳论[来]治，施以桑菊饮、贝母[自]瓜蒌散、养阴清肺汤等[证]均收效不佳，此则多因[书]医者只注意“干咳”症[报]状，而不知详审病机。[名]

针对干咳患者，胡老亦[中]多用化痰降逆之方药，[心]诸如半夏厚朴汤、苓甘[文]五味姜辛汤等，探究其[章]原因，中医辨证是以整[来]体观念为指导，不可仅[自]凭单一咳嗽症状而辨证[证]，咳出之痰为辨证依据[书]之一，但绝非唯一症状[报]，仍需观其脉象舌苔及[名]其他症状，随证治之。[中]

下面我们一起来学习一[心]则胡希恕先生治疗干咳[文]的医案：

黄某，女，38岁。初[章]诊1966年2月，干[来]咳咽痒1个月多，始服[自]止嗽散加减，后服桑杏[证]汤、麦门冬汤等加减，[书]咳不但不减反而愈来愈[报]重。近干咳，咽痒，口[名]干，不思饮，嗳气，胸[中]闷，大便溏稀日1-2[心]行，舌苔白厚腻，脉滑[文]细。

予苓甘五味姜辛汤加减[章]：茯苓四钱、细辛二钱[来]、五味子四钱、半夏五[自]钱、炙甘草二钱、陈皮[证]五钱、生姜三钱、杏仁[书]三钱、苦桔梗三钱、炙[报]枇杷叶三钱。

上药服1剂咳减，3剂[名]咳即止。

该例患者虽有干咳、咽[中]痒、口干等内热之征象[心]，但仔细辨证发现患者[文]兼有不思饮、嗳气、胸[章]闷、大便溏泻、舌苔厚[来]腻、脉滑等痰饮内停之[自]象，故整体观之，看似[证]干咳无痰，实则皆为痰[书]饮作祟，而口干、咽痒[报]乃痰饮阻滞、津不上承[名]所致。

医者以桑杏汤、麦门冬[中]汤等寒凉之药，与“病[心]痰饮者，当以温药和之[文]”的原则背道而驰，故[章]症状未见缓解反而加重[来]。胡老采用温化痰饮之[自]方治之，方药对证，三[证]剂咳止。

因此，临床治咳，患者虽干咳无痰，医者仍需仔细辨识，留意是否有无形之痰为患，观其脉证及舌象，整体判断，方能谨守病机，以免漏诊误诊。