【原文】

大逆上气，咽喉不利，[文]止逆下气者，麦门冬汤[章]主之。《金匮要略·肺[来]痿肺痈咳嗽上气病脉证[自]治第七》

【组成与用法】

麦门冬 七升半夏一升人参三两[证]甘草二两 粳米三合大枣十二枚

上六味，以水一斗二升[书]，煮取六升，温服一升[报]，日三、夜一服。

【功效】滋养肺胃，降[名]逆和中。

【医案】

妊娠恶阻

初诊：2005年11[中]月23日。王某，27[心]岁，妊娠33天，口干[文]纳欠，倦怠。舌淡红，[章]苔腻，脉细。

治法：健脾安胎。

方剂：参苓白术散（《[来]和剂局方》）加桑寄生[自]12g、杜仲12g，[证]5剂。

二诊：2005年12[书]月1日。检测血β-绒[报]毛膜促性腺激素、孕酮[名]均在正常范围，恶心，[中]纳欠，口干喜凉饮，多[心]寐。舌淡红，苔薄腻，[文]脉细。

治法：养胃阴降逆。

方剂：麦门冬汤合橘皮[章]汤。

麦门冬12g半夏6g[来]党参12g甘草5g 粳米30g大枣6个 橘皮10g生姜5片，[自]5剂。

三诊：2005年12[证]月14日。口干好转，[书]恶心减轻，胃纳增加，[报]嗳气。B超检查宫内活[名]胎近7周大小。舌淡红[中]，苔薄白，脉细。

中药守上方加川石斛1[心]0g，5剂。

【按语】

麦门冬汤是治疗肺胃阴[文]虚引起气逆上，咽喉不[章]利干燥的方剂。如魏念[来]庭云，“是为肺虚有热[自]津短者立法也。”方中[证]麦门冬生津润燥，人参[书]、甘草、大枣、粳米滋[报]补脾胃，半夏降逆和中[名]，化痰行滞。

此案初诊时恶阻未现，[中]仅仅表现为脾阴不足的[心]口干纳欠，故以参苓白[文]术散治疗。二诊时恶心[章]纳欠，口干喜凉饮，脾[来]胃阴亏已渐现，据多寐[自]、苔腻，推断为脾胃阴[证]亏而仍留余湿，故麦门[书]冬汤、橘皮汤合用，以[报]养胃阴而不恋湿，化湿[名]而不伤津，可谓两全其[中]美。恶阻以痰湿中寒者[心]居多，脾胃阴虚者，十[文]不足其一也，且多见于[章]病程缠绵，呕吐严重者[来]，而病之初绝少有之，[自]若有，多为平素阴份不[证]足之体。

麦门冬汤和竹叶石膏汤均可治疗脾胃阴亏的恶阻，因后者有竹叶和石膏，清泻胃火之力更雄，不可不识。