张某,男,16岁,学生。1984年5月1日病流行性腮腺炎,肿痛消退之翌日,光头烈日下锄禾,中午鼻衄如泉,塞堵鼻腔则血从口溢,数时不止,致面色苍白,头昏欲仆。
到公社医院就医,内服[文]、外用,尽施其技,至[章]晚鼻衄始止。
翌日晨曦,血出依旧,[来]且发现四肢肌肤紫斑甚[自]多,片片如花,始进城[证]就医。化验室报告血小[书]板4,5万/mm3,[报]诊断为血小板减少性紫[名]癜。住院后,纱布填充[中]鼻腔压迫止血,口服强[心]的松30mg ,并静脉滴注强的松龙[文],鼻血迅速得止。然激[章]素减量,鼻血复出,激[来]素加量,出血又止。虑[自]其不能根治,出院求服[证]中药。患者水牛背,满[书]月脸,面部丘疹密布,[报]色赤如朱,口咽干燥,[名]鼻腔灼痛,善饥纳多,[中]思饮思冷,大便不干。[心]舌质红,中心无苔,脉[文]象滑数。诊腹,无压痛[章]。
观其脉症,知为邪热人[来]营,逼血妄行。火性炎[自]上,络脉损伤,故衄于[证]鼻。今出血已多,阴分[书]亏损。治当益阴抑阳,[报]清热凉血。虽诸多症状[名]由强的松引起,然仍需[中]继续服用,不可骤停。[心]拟犀角地黄汤加减:
生地60g赤芍10g[文]丹皮10g地骨皮30[章]g连翘15g 银花15g山药15g[来]白薇10g石膏30g[自] 三剂
二诊:衄血未见,鼻腔[证]疼痛减轻,仍口燥咽干[书],脉舌同前,嘱减强的[报]松5mg ,守方五剂。
三诊:红汗久别,鼻腔[名]疼痛不再,口咽干燥亦[中]止,检验血小板9万/[心]mm3,再减强的松5[文]mg ,原方五剂。
四诊:已无自觉症状,[章]朱疹渐淡渐少,血小板[来]上升至ll万/mm3[自],再减强的松5mg ,守方续服。
患者自用药后,症状逐[证]渐好转,血小板一直在[书]14万mm3左右,激[报]素停后亦未见反跳。共[名]服药33剂,一年后随[中]访,体健如常。
(出自闫云科《临证实验录》)
