心下有痰饮,胸协支满,目眩,苓桂术甘汤。茯苓桂枝白术甘草
膈间支饮,其人喘满,[文]心下痞坚,面色黧黑,[章]其脉沉紧,得之数十日[来],医吐下之不愈,木防[自]己汤主之。木防己桂枝[证]人参石膏
共同点:都是支饮,都[书]有胸满,用药都有桂枝[报]温阳利水平冲降逆,增[名]强心脏的力度,故都应[中]有水邪上冲,冲于肺和[心]头目,故有喘满症。
不同点:虽然两个都是[文]支饮,但是证型不同,[章]一个仅是上焦受水邪,[来]偏于上包括头,另一个[自]影响到胃中焦偏于下受[证]邪,木防己汤证有心下[书]痞症,说明有胃虚,虚[报]导致邪热和水结于胃,[名]故心下痞;苓桂术甘汤[中]没有心下痞;其次木防[心]己汤得的时间较长,并[文]经过误治,有郁热故用[章]石膏清郁热,而苓桂术[来]甘汤时间不长没有郁热[自],只是有目眩,水邪上[证]挠清窃,目窃被水邪侵[书]扰,故眼花眩晕。第三[报]用药不同,一个用茯苓[名]利水,一个用木防己利[中]水,一个健脾药用的多[心],一个没有健脾药,用[文]了补虚药人参,清热药[章],有郁热,另一个没有[来]热,胃被水郁郁而化热[自],热薰蒸面部颜色变黑[证]。
关于木防己汤面色为何[书]为黑色的解释有如下几[报]个:
集注:
①王雪华认为是心源性[名]水肿血管变厚,我们原[中]来讲黑为肾之色,再就[心]是瘀血标志。现在看,[文]若是和西医的检查相兼[章]的话,它(西医)认为[来],也是一种瘀血的标志[自],如紫钳,乏氧,有的[证]在这个基础上,认为是[书]与毛细血管内,还原血[报]红蛋白含量有关系,所[名]以,他就有色素沉着,[中]也有的认为,心脏性水[心]肿持续过久,皮肤和皮[文]下的纤维组织变厚、变[章]硬,面色就会发黯,或[来]者是有褐斑,颜色黧黑[自]。
②增广补正认为:面色[证]黧黑(一种黑中带黄的[书]颜色。这里的黑色其实[报]是一种类似于缺氧的颜[名]色,由于呼吸不畅,导[中]致面上出现的一种缺氧[心]的瘀黑、晦暗的面色;[文]
③医宗金鉴认为:面色黧黑,水邪深结之色也。
