天气一凉，有呼吸系统疾病的人就开始担心起来了，随着气温逐渐变冷，旧疾复发的风险也日渐增高。浙江省中山医院、浙江名中医馆里，以诊疗呼吸系统疾病见长的国医大师葛琳仪对她病人的“季节性”有着深刻的了解：“冬天肺虚，咳嗽咳痰气管炎的病人，冬天是他们的苦日子。虽说这些病到了春天就有所缓解了，可冬天，实在是难挨。”
葛老说说从医50多年[文]来，对治疗呼吸系统疾[章]病的心得，以下是葛老[来]的金玉良言，建议相关[自]患者收藏。记者 谢谨忆 通讯员 汤婕
对感冒要严防死守早点[证]治
葛老说，有呼吸系统疾[书]病的患者，对感冒一定[报]要特别重视，一旦感冒[名]，很容易引发旧疾，咳[中]嗽气喘等就会接踵而至[心]。
“最好不要感冒，如果[文]不小心感冒了，建议吃[章]点中药。中医治感冒是[来]以‘透’为主，三五帖[自]下去，清热宣肺化痰，[证]感冒很快好起来，咳嗽[书]也就容易治。”
感冒后继会不会引起咳[报]嗽，可以看看舌苔，如[名]果舌苔很厚，虽然感冒[中]症状已好，但说明体内[心]还有湿热未化，外邪还[文]没有“透”掉，咳嗽就[章]不会好。
过敏引起的咳嗽
葛老有自己特有的处方[来]
现在季节交替的时节，[自]因过敏引起的呼吸道毛[证]病的患者特别多，如过[书]敏性咳嗽、哮喘、过敏[报]性鼻炎、咽喉炎等等。[名]
“现在这类病人越来越[中]多，除了季节因素，空[心]气污染等也有关系。过[文]敏在中医属于正虚易受[章]风邪，对这类患者扶正[来]同时要加些徐长卿、乌[自]梅、蝉衣、天虫等祛风[证]脱敏的中药，患者的咳[书]嗽哮喘等症状就会好得[报]快。”
汤药清邪，膏方补虚
葛老认为，有很多呼吸[名]系统疾病，如气管炎、[中]慢阻肺等，冬天是发病[心]期，发病期不可以吃膏[文]方。但是如果在缓解期[章]，人又比较虚的，可以[来]吃膏方。
能不能吃膏方，还是可[自]以先看看舌苔，如果舌[证]苔很厚，说明外邪未除[书]（外邪包括风寒暑湿燥[报]火），不适合吃膏方，[名]要吃也要先吃个开路方[中]把外邪“清”掉再吃。[心]
呼吸系统疾病倒是很适[文]合冬病夏治，夏天缓解[章]期的时候吃些补肾补肺[来]的中药是好的。
临证经验
治咳喘顽疾，善以清法[自]
葛琳仪以善治咳喘顽疾[证]等肺系疾病而著名。她[书]认为咳喘顽疾乃因病因[报]多端、病机多变而迁延[名]难治，酿成宿疾。因病[中]延日久，正气复损，故[心]本虚标实、虚实错杂是[文]其基本病机，肺（咳）[章]脾（痰）肾（喘）虚为[来]其本，痰、热、瘀为其[自]标。据其病程演变特点[证]，咳喘宿疾卒发，多属[书]实中夹虚之病理，以标[报]实（热郁、痰壅、血瘀[名]）为主；宿疾伏而未发[中]，多呈虚中夹实之病理[心]，以肺肾亏虚（阴虚、[文]气阴两虚、阴阳两虚）[章]为主。
临证时，首辨痰、声、[来]便之变，是辨标之要，[自]通过观察痰之色、质、[证]量，咳声之高、低、浊[书]，以及大便艰行与否，[报]判断标之寒热及痰瘀之[名]状。次辨脏腑之盛衰，[中]以定本之虚实之性。她[心]指出咳喘顽疾伏而未发[文]之际，应责于脾肾两虚[章]、肾虚摄纳无权为最，[来]治在脾肾；当宿疾为外[自]邪触发，是肺气壅实、[证]郁而化热为先，急治在[书]肺。故应以正本清源、[报]补虚泻实为治疗原则，[名]补虚以补肾元虚为主，[中]泻实即泻肺热（兼痰、[心]瘀）之实为先。
葛琳仪强调，咳喘顽疾[文]不惟正气衰疲，更兼有[章]热、痰、瘀稽留，若惟[来]扶正，有虚虚实实之虞[自]。强调标本同治，攻补[证]兼施。治标之法以“清[书]”为要，清法贯穿于治[报]疗全程，立清宣、清降[名]、清润、清补四部分治[中]法。
清宣法：用于咳喘宿疾[心]为外邪触发致肺气被遏[文]、郁而化热之证，方用[章]银翘散加味黄芩、野荞[来]麦根、七叶一枝花等；[自]若痰热壅盛，方用鱼腥[证]草、川朴花、苍术、猪[书]苓、茯苓等；若湿盛、[报]苔白腻者，改川朴花为[名]川朴，加草果。
清降法：用于咳喘复作[中]，痰壅气滞、气逆于上[心]之喘证，方选麻杏石甘[文]汤合三子养亲汤，加味[章]七叶一枝花、蒲公英、[来]前胡、桔梗等；兼哮证[自]者，加徐长卿、地龙等[证]。
清润法：用于咳喘之气[书]阴两虚、余邪未清之证[报]，方选生脉饮加味人参[名]叶、山海螺等；若干咳[中]不止，加紫菀、款冬花[心]、百合、蛤壳。
清补法：用于咳喘顽疾[文]，伏而未发之际，治宜[章]补肾固本为主，佐以清[来]肺化瘀，方用六味地黄[自]丸，加味云雾草、矮地[证]茶、沙氏鹿茸草、丹参[书]等。偏肾阴虚者，重用[报]生地、山萸肉；偏肾阳[名]虚者，重用仙茅、仙灵[中]脾等。
此外，葛琳仪阐发《黄[心]帝内经》中“四时五脏[文]阴阳”理论于咳喘顽疾[章]的防治中。如阳陇“三[来]伏”时节，重用仙茅、[自]仙灵脾、制巴戟、补骨[证]脂等温肾纳气之品，以[书]“冬病夏治”；阴陇“[报]三九”时节，重用熟地[名]、山萸肉、五味子等滋[中]阴补肾之品，制成膏滋[心]药以“冬令进补”；平[文]日常予参蛤验方，以人[章]参、蛤蚧、七叶一枝花[来]、川石斛、西洋参等焙[自]干研粉，嘱患者早晚适[证]量服用，使咳喘顽疾少[书]发、甚或不发，临床收[报]效显著。
葛老自己的养生之法：[名]
冬至后吃一两支高丽参[中]
葛老今年85岁，一周[心]依然要看四个半天的门[文]诊，每次门诊要接二十[章]位病人，中气十足，声[来]音洪亮。
问她自己的保养之法，[自]她说，她一年四季，铁[证]皮枫斗、西洋参、三七[书]磨粉混合，天天吃一勺[报]。
“这个法子主要是补阴[名]，我们这里阴虚的人多[中]，都可以这么吃的。我[心]自己大便烂么吃的量少[文]一点，干么多一点，大[章]约总在每天3克左右，[来]这个方子一点坏处没有[自]，放心吃。”
等冬至之时，葛老会开[证]始吃1-2支高丽参进[书]补。寻常人也可以在那[报]个时间段里开始吃参，[名]只要没有感冒、咳嗽、[中]拉肚子等症状就可以开[心]始吃。
另外，葛老认为，老年[文]人还是要活动，脑子也[章]要动动，要活就要动，[来]不要整天待在家里无所[自]事事。
“看病我会一直看下去[证]，直到走不出来了，脑[书]子糊涂了，我就不看了[报]。”
对于年轻人的保养，葛[名]老语重心长一句话：“[中]生活规律点，熬夜少一[心]点，手机少看点。”
虚人容易感风邪
要吃扶正祛邪的膏方
浙江省中山医院副院长[文]，呼吸科主任中医师张[章]弘更详细地讲了患有呼[来]吸疾患的人群中，哪些[自]适合吃膏方。
“慢性咳嗽、反复感冒[证]、反复呼吸道感染、过[书]敏性鼻炎、支气管哮喘[报]、慢阻肺、间质性肺纤[名]维化等这些病人经过治[中]疗后，在缓解期可以吃[心]膏方，急性发作期不可[文]以吃膏方。”
去年，张弘副院长接诊[章]了一位二胎妈妈，姓徐[来]（化名），三十七八岁[自]的样子，却面色晄白，[证]有气无力，怕冷怕风，[书]动则出汗，比一般的老[报]年人还要弱的样子。
“她第二个孩子去年两[名]岁左右，她可能是养两[中]个孩子太累了，身体虚[心]了，感觉风一吹就要倒[文]了似的。”
徐女士是因为反复感冒[章]去张弘处就诊的，张弘[来]仔细诊断后，发现徐女[自]士舌质淡，苔薄白，脉[证]细弱，肺气不足，卫外[书]不固，就是因为人太虚[报]了，所以才会反复感染[名]外邪。张弘先帮她用中[中]药调理，等到了冬至，[心]她就建议徐女士吃点膏[文]方。
给徐女士吃的膏方是用[章]经方“玉屏风散”做底[来]方，再做一些加减，主[自]要起益气、固表、止汗[证]的功效。
“‘玉屏风散’这个名[书]字也很有意思，虚人容[报]易感染风邪，这个方子[名]则能像屏风一样守护病[中]人，使风邪不得入侵，[心]所以就叫‘玉屏风’。[文]”
徐女士的这剂膏方统共[章]一千来块钱，但她吃后[来]效果很好，她自觉今年[自]感冒次数明显减少，感[证]受不太对劲的时候，马[书]上喝点清开灵、板蓝根[报]，也就止住了，不像去[名]年感冒会严重到经常要[中]跑医院。所以，今年冬[心]至还没有到，徐女士就[文]已经开始向张副院长要[章]膏方吃。
“膏方不是越贵越好，[来]对症才重要。”
还有一位给张弘印象深[自]刻的病人，是一位三十[证]八九岁的男性，姓张，[书]他在柯桥工作，经常要[报]和外国人打交道。外国[名]人喜欢喷香水，可张先[中]生一闻到香水味，就要[心]打喷嚏、流鼻涕、咳嗽[文]。每天凌晨四五点的时[章]候，还会干咳。他一直[来]以为自己是感冒不愈，[自]总是随身带着感冒药。[证]结果，经张弘检查诊断[书]，张先生患的是过敏性[报]鼻炎、咳嗽变异性哮喘[名]，他那些症状都是过敏[中]引起的。
“他的程度比上一位徐[心]女士还更重些，除了肺[文]气虚还有脾气虚，我给[章]他开的膏方是用六君子[来]汤做底再做药物加减。[自]”
三年膏方吃下来，再加[证]平时常规的抗哮喘治疗[书]，张先生现在只要小心[报]点，在哮喘最易发的春[名]天都可以平安度过。
“膏方要扶正祛邪，防[中]治结合。虽然同是呼吸[心]系统的疾病，都是‘虚[文]’引起的，但不同的人[章]病因不同，开的方子还[来]是不一样的。吃膏方最[自]好还是吃个体化的膏方[证]，请医生把过脉，辨证[书]施治，再开个针对性的[报]方子为宜。”
中医上讲人共分为九种[名]体质，每个人的体质都[中]不同，所以并非所有人[心]都需要服用膏方，也不[文]是所有人服用膏方后都[章]能适应。有的人根本不[来]需要进补，进补后反而[自]会适得其反；有的人体[证]质虚弱，虚不胜补，服[书]后会出现头晕、厌食、[报]肚胀等症状；有的人没[名]有对症下药，服后会有[中]嘴巴出疱疹、大便不好[心]、胸闷腹胀等症状。
所以，是否适合服用膏方，需要专业的医生首先对患者进行体质辨识，有进补需求的，可以趁这段时间，先让医生进行脾胃调理。
