《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚,太冲脉衰少。天癸竭,地道不通。”临床有七七后行经而无病状者。为气血不衰,应属正常。七七之后经期延长,月经量多,久久不净者,多为脾不统血,肝不藏血也。
原平市刘某,53岁。[文]
近三年,月经先期,十[章]余日一汛,汛则量多如[来]崩。延期10~20日[自],色暗红,质黏稠,少[证]腹不痛。四处求治,时[书]轻时重,一直未愈。因[报]亡血日久,血海空虚,[名]身体疲惫不支,头晕心[中]悸,二目干涩,五心烦[心]热,失眠多梦,皆一派[文]营血虚损之象。197[章]4年6月4日初诊。望[来]其面黄少华,形体瘦削[自],舌质淡红,舌苔薄白[证]。诊脉弦甚,腹无压痛[书]。视为肝郁血热,冲任[报]两虚。今经毕11日,[名]又将至焉,此时之治,[中]宜舒肝解郁,清热凉血[心],试图阻止月经早潮。[文]拟逍遥散加味:
柴胡12g白芍15g[章]当归10g白术15g[来]薄荷3g茯苓10g甘[自]草6g生地15g丹皮[证]30g 二剂
二诊:山洪桀骜不驯,[书]经仍先期而汛,量多色[报]鲜,舌红少苔,脉弦略[名]数。此阴虚血热,逶延[中]日久,病势已深,非旦[心]夕可医,宜清热凉血,[文]补肾固冲。拟凉血固经[章]汤:
龟板15g白芍15g[来]生地15g生地榆15[自]g黄芩10g 柏叶10g知母10g[证]地骨皮15g海螵蛸1[书]0g茜草6g 龙牡各15g 二剂
三诊:血出不止,已历[报]时22日,倦怠神疲,[名]眩晕眼黑,动则汗出气[中]短,心悸筑筑,口干不[心]思饮,脉弦细数,重按[文]无力,皆一派气不摄血[章]之象。急宜补气摄血,[来]滋阴凉血。
拟固本止崩汤加减:
人参6g白术15g黄[自]芪30g 生熟地各10g知母1[证]0g白芍15g柴胡6[书]g 二剂
四诊:血止。余症如前[报],守方续服五剂。
半年后因头痛来诊,知[名]其月经再未潮汛。
按:本案治以舒肝清热[中],滋阴凉血,补中益气[心],皆不为错。分析治疗[文]成败:一、病人违医嘱[章],一暴十寒,每药后等[来]待数日始复诊。二、应[自]数法合用。因拘于先哲[证]“弦为肝气不调,补而[书]无用”之说,而分别使[报]用,若首次将三法同冶[名]于一炉,制一方而众善[中]俱备,或可收效。师古[心]不泥古,余难能也。
(出自闫云科《临证实验录》)
