患者：陈XX，男，30岁，2019-10-24首诊。

病史：近一月来左腹隐[文]痛，晨起腹泻，泻后痛[章]减，平素汗多，口渴喜[来]冷饮，气短乏力，胃纳[自]可。舌红少苔，脉细数[证]。

既往史：有双肾结石史[书]多年，曾先后两次行左[报]侧经皮肾碎石取石术。[名]

中医诊断：腹泻（胃热[中]阴虚）

西医诊断：肠炎 双肾结石

治法：清热养阴

方药：竹叶石膏汤加减[心]

淡竹叶5克 生石膏30克麦冬20[文]克

法半夏5克 炙甘草5克 粳米15克

熟党参15克鸡内金1[章]5克

煎服：7剂，每天1剂[来]，分两次温服。

结果：左腹隐痛及晨起[自]腹泻消失，气短乏力减[证]轻。守上方3剂以善后[书]。

分析

竹叶石膏汤首见于《伤[报]寒论》397条：“伤[名]寒解后，虚羸少气，气[中]逆欲吐，竹叶石膏汤主[心]之。”主治热病后期，[文]余热未尽，气阴两伤，[章]胃气上逆，症见身热不[来]甚，心烦少气，气逆欲[自]吐等症。

本例以“左腹隐痛，晨[证]起腹泻”为主症，容易[书]误诊为“五更泻”。五[报]更泄见于《张氏医通·[名]大小府门》，又名鸡鸣[中]泄、肾泄，是由肾阳不[心]足，命门火衰，阴寒内[文]盛所致。本例虽为晨起[章]腹泻，但口渴喜冷饮，[来]为胃热津伤，可见不属[自]肾阳不足；气短乏力，[证]舌红少苔，脉细数，为[书]胃气阴两伤所致。

鉴别

1*小柴胡汤与竹叶石[报]膏汤：

均可治热病后身热不退[名]、恶心欲吐。但小柴胡[中]汤证属少阳枢机不利、[心]表里不和，重在和解退[文]热。竹叶石膏汤证属津[章]液损伤、热邪未尽，重[来]在滋阴清热。

2*白虎加人参汤与竹[自]叶石膏汤：

均可清热养阴，治疗热[证]病烦渴。但白虎加人参[书]汤证热邪重而津伤轻。[报]竹叶石膏汤证，热势轻[名]而津伤重。

3*枳实栀子豉汤与竹[中]叶石膏汤：

均可治热病后发热。但枳实栀子豉汤证之身热，为病愈后因伤食而发，可有心烦懊恼，胸腹胀满，心下痞痛之症。竹叶石膏汤之身热，为热病后期，余热未尽，气阴已伤，胃气上逆，可见身热不甚，心烦少气，气逆欲吐等症。