我的临床体会,对于妊娠恶阻的治疗,应以辨证为依据而选用适当的方药。但半夏止呕,确有殊功,所以对于妊娠恶阻,使用的机会很多。
大凡半夏所治之呕,多[文]为水湿痰饮阻于中焦,[章]使胃失和降而致者。因[来]为半夏既能燥湿祛痰,[自]又长于和胃降逆,而恶[证]阻之由中虚停痰积饮而[书]致者颇为多见。如《妇[报]人良方》说:“妊娠恶[名]阻,由胃怯弱,中脘停[中]痰”。《女科指要》说[心]:“妊娠脾胃虚弱,夹[文]气而痰涎内滞,致病恶[章]阻。”所以我治恶阻,[来]常用《金匮要略?痰饮[自]咳嗽病脉证并治篇》之[证]小半夏汤(半夏10~[书]15克,茯苓20~3[报]0克,生姜15~20[名]克)为基本方,随病之[中]寒热虚实而加味,药煎[心]好后,晾温,每10~[文]15分钟呷下半口,半[章]日服完,疗效比较满意[来],一般1~2剂即可见[自]效。
惟我治恶阻及神经性呕[证]吐所用之半夏,多系生[书]半夏,即采集后撞去粗[报]皮,阴干后即可,不再[名]用其他方法加工炮制。[中]我之所以用生半夏,是[心]由于现在半夏的加工方[文]法,系用白矾水浸泡,[章]或以半夏与白矾同煮透[来]晾干切片,白矾的化学[自]成分为硫酸铝钾,与半[证]夏同制,有助于治痰,[书]而不利于止呕。张锡纯[报]曾经指出:“特是呕者[名],最忌矾味”,所以他[中]的安胃饮、薯蓣半夏粥[心]等方用半夏,都“淘至[文]无丝毫矾味”才用,名[章]之为“清半夏”。曹颖[来]甫《金匮发微》亦指出[自]:半夏的加工方法太繁[证],且久经浸泡,去其药[书]味而留其渣滓,欲以止[报]呕,岂能有效。生半夏[名]有毒,是指用它生嚼,[中]或用丸、散、粉剂,其[心]临床表现为口腔及咽喉[文]黏膜烧灼感或麻辣感,[章]胃部不适,恶心、胸闷[来],舌、咽、口腔麻木肿[自]痛,有的可出现腹泻。[证]但以生半夏作煎剂,无[书]论加用生姜与否,只要[报]煎足一小时,其有毒成[名]分可被破坏,而止呕作[中]用不受影响。如经过久[心]煮服后咽喉舌根仍有不[文]适感者,可嚼生姜一二[章]片,或含咽一匙白糖,[来]即可消除。半夏动胎之[自]说不能成立,妊娠恶阻[证]是可以服用半夏的。
(蜀人何绍奇)
