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辨麻黄汤方证的疑难点(麻黄汤辨证要点)

(1)麻黄汤证的口感:

辨麻黄汤证时最关键的[文]是要细细询问病人的口[章]感,只要口不苦,口不[来]干,口不渴,也就是说[自],只要“口中和”,而[证]见麻黄汤证,如发热、[书]恶寒、无汗者,就可以[报]率先用麻黄汤。

(2)麻黄汤证的脉:[名]

在外感发热出现麻黄汤[中]证时,脉一定是数脉,[心]多浮紧而数,因为发热[文],甚至高热而无汗,脉[章]不可能不数。万万不能[来]纸上谈兵,认为是风寒[自]而非风热,脉不会数;[证]也万万不能一见脉数,[书]就误认为是外感温热而[报]不是麻黄汤证。

(3)麻黄汤证的舌:[名]

外感发热、无汗时,麻[中]黄汤证舌多见红,甚至[心]红赤、红绛,但苔不黄[文]、不干而润,苔上水分[章]较多,甚至滑。万万不[来]可一见舌质红、赤、绛[自],就误认为是热证而不[证]是麻黄汤证。

(4)体温高低不能作[书]为辨识麻黄汤证的要点[报]

外感病,麻黄汤证既可[名]以恶寒、无汗而不发热[中],也可以恶寒、无汗而[心]发热,甚至高热,体温[文]在39℃以上。辨麻黄[章]汤证绝对不能以发热时[来]体温的高低作为辨证标[自]准,即使发热近40℃[证],只要恶寒、无汗、浑[书]身疼痛,而口中和,口[报]不干、不渴,舌苔润,[名]就可以用麻黄汤。

(5)扁桃体红肿化脓[中]不能排除麻黄汤证:

扁桃体肿大或化脓是体征,不是热证的辨证指标。感冒发热出现典型的麻黄汤证时,不少病人,特别是儿童,往往可以出现扁桃体红肿,或有脓点,如上述“张某某,男,14岁”案、“蔡某某,男,4岁4个月”案、“刘某儿子”案等。对此,不能一见扁桃体红肿就认为是热毒壅盛,而否定麻黄汤证的诊断。其实,这是太阳寒邪束表,表郁而气血壅郁的一种表现,同类表现还有咽喉肿痛、咽后壁充血等。用麻黄汤发散风寒,汗出而表郁解除,则气血壅郁状态也随之解除。此时(麻黄汤证存在)如果只着眼于扁桃体而用清热解毒或寒凉清解,则遏制病邪外达,延误病机,甚至导致表证入里而发为种种变证。

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