余某，男，时年62岁，初诊时间：2017年8月7日。

现晨起或走路时自觉气[文]紧气喘，时有淡黄痰，[章]偶有少许咳嗽。舌质淡[来]红，苔厚腻稍黄。脉细[自]滑。

【首诊证候】

主诉：反复气促5年，[证]加重1周。

既往史：慢支并肺气肿[书]。

过敏史：否认药物及其[报]他食物过敏病史。

体格检查：桶状胸，双[名]肺呼吸粗，时可闻及痰[中]鸣音。

辅助检查：2017年[心]07月21日胸部DR[文]示：慢支并肺气肿。

【辨证论治】

西医诊断：慢支并肺气[章]肿。

中医诊断：肺胀。

证候诊断：肺气不降，[来]痰浊壅肺。

治则：宣肺化痰止咳。[自]

方用：二陈汤加减。

处方：

茯苓15g、甘草5g[证]、桔梗10g、杏仁1[书]0g、陈皮10g、半[报]夏5g、厚朴10g、[名]胆南星10、黄芩10[中]g、丹参10g、川芎[心]5g、党参10g、太[文]子参10g。

煎煮法：上药加水至药[章]面上3cm，大火煮3[来]0min后，分温2-[自]3服用，共5剂。

【随诊过程】

复诊：2017年8月[证]14日

药后咳嗽气促好转，现[书]间中咳嗽有痰，时有黄[报]痰出，舌质淡，脉细软[名]滑。上方加生地15g[中]，鱼腥草30g。煎煮[心]法同上，共5剂。

三诊：2017年8月[文]21日

偶有咳嗽，间中有黄痰[章]出，脉细缓和。守上方[来]，5剂。

按语：

本案慢支肺气肿患者，[自]病程较久，症状反复迁[证]延难愈，适逢天前变化[书]则诸证蜂起，容易反复[报]发作，中医以急则治其[名]标，缓则治其本的原则[中]，急性期宣肺化痰平喘[心]为法，恢复期以健脾燥[文]湿化痰治疗为主。久病[章]入络，心肺统司卫气营[来]血，肺病日久可至心病[自]，如现代医学所说肺心[证]病等，瘀血症状，因此[书]谢教授在治此类患者，[报]经常左右活血化瘀通络[名]治药，可收到非常好的[中]效果。本案二陈汤燥湿[心]化痰，丹参、川芎、活[文]血化瘀通络，根据病情[章]需要加鱼腥草清肺化痰[来]，对于肺部疾病，鱼腥[自]草最大量一般可用至6[证]0g左右。

（本案编写：魏巍）