宋某，女，13岁，1991年3月16日初诊。两月前患感冒，恶寒发热，随之尿血，夹有血丝、血块。经治，寒热解，尿血不止。后在忻州某医院、太原儿童医院做肾造影、膀胱镜检查均未发现异常。住院治疗月余，亦曾服凉血止血中药，血仍不止，镜检小便红细胞++++，遂来求诊。

尿色呈洗肉水样，不急[文]不频，不痛不灼，非湿[章]热下注也。知饥欲食，[来]大便正常，口渴思冷，[自]舌苔薄白，脉沉滑略数[证]，亦非脾不统血之候。[书]腹诊：脐右、左少腹急[报]结拒压。

少腹急结者，瘀血证也[名]。《伤寒论》106条[中]云：“太阳病不解，热[心]结膀胱，其人如狂，血[文]自下，下者愈。其外不[章]解者，尚未可攻，当先[来]解其外。外解已，但少[自]腹急结者，乃可攻之。[证]宜桃仁承气汤。”本案[书]初患太阳病，以未及时[报]宣散，致瘀结膀胱，瘀[名]血不去，新血难安，故[中]尿血两月不止。

凉血止血用于血热者宜[心]，血瘀证则非所宜也，[文]当桃仁承气汤逐瘀以治[章]。然思冷脉数，热象较[来]著，桂枝辛温显属不当[自]，宜化裁用之。拟：

桃仁10g 川军10g柴胡10g[证]甘草6g芒硝6g三七[书]3g 二剂

二诊：药后泄泻四次，[报]尿血止，脐右压痛及左[名]少腹急结消失。为瘀血[中]已尽。仍口干，思饮思[心]冷，系阴津亏损，虚火[文]上炎。此时之治，宜养[章]阴生津，清热凉血。拟[来]：

生地30g丹皮10g[自]白芍15g 茅根30g石膏30g[证]麦冬10g 三剂

三诊：小便再未见红，[书]镜检阴性，口干思饮亦[报]轻，嘱上方续服三剂。[名]

按：古有“蓄血膀胱”[中]一词。余行医20余年[心]，对此证一直存疑。因[文]临床所见之桃仁承气汤[章]证，其病位多在直肠、[来]胞宫，症见便血、崩漏[自]者。许多医家注解泛指[证]少腹部。由今观之，真[书]有蓄于膀胱者。特志之[报]。

李映淮老师评语：本案[名]尿血，着眼于少腹急结[中]，用桃仁承气汤得愈，[心]推测血蓄膀胱。对此，[文]前贤亦有疑窦，血蓄膀[章]胱，小便能自利乎?

（出自闫云科《临证实验录》)