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胃脘胀伴失眠案(邓文斌)(胃脘胀满的中医辨证分型)

杨某,男,65岁,2017年12月25号,绵阳市涪城区人。

患者以前出现腹胀伴失[文]眠,经我治好了,这次[章]因为老婆出差了,自己[来]在家懒得做饭,吃了剩[自]饭和吃饮食过多而发生[证]严重腹胀,不能睡眠再[书]次来治疗。现症如下:[报]中等身高,人偏胖,疲[名]倦面容,纳差,胃脘发[中]胀,腹胀,不能睡眠,[心]大便干不好解,不嗳气[文],放屁感觉舒服,口不[章]干,口不苦,不想喝水[来],不发冷,不发热,舌[自]质白,舌苔白有津,有[证]点齿痕,右脉沉滑,左[书]脉沉弦。

分析:不发冷,不发热[报],没有外感太阳病,口[名]不干没有阳明病,口不[中]苦没有少阳证,四肢不[心]冷没有少阴证;腹胀,[文]胃脘胀,纳差,舌质白[章],舌质苔,太阴痰湿,[来]体型偏胖,多痰体质,[自]加上这次吃的剩的,过[证]量的东西引发痰湿水湿[书]证。用《外台》茯苓饮[报]加味,《外台》茯苓饮[名]“消痰气令能食”,药[中]物如下:茯苓40克,[心]党参15克,生白术6[文]0克,枳实30克,橘[章]皮50克,生姜20克[来],法半夏10克,桂枝[自]20克,炒莱菔子50[证]克,一剂煎煮一次,分[书]四次喝完,3剂。

1月30日,来二诊,他说第一剂喝一次就见效果了,今天来彻底治疗,我建议他要少吃冷食,吃饭有个七八成饱就可以,不要吃剩饭菜,少吃油腻的东西,现在症状:早上有痰,吃药后咳出白色块块状痰(证明一诊的诊断正确性,也许一诊他就有痰,只是忘记说了),腹胀完全轻松了,失眠好了,大便好解一些,但是没恢复以往的状态,轻微流鼻涕,舌质白,舌苔白有津液,有齿痕,脉弦滑。一诊方子加苏叶,苏叶与生姜桂枝可以解表,不用过多药物,重点还是在太阴寒湿上,药物如下:茯苓40克,党参15克,生白术60克,枳实25克,橘皮50克,生姜20克,法半夏15克,桂枝20克,炒莱菔子50克,苏叶20(后下),一剂煎煮一次分四次喝完,4剂善后。

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