魏小萌医案：

郭某，男，60岁，1[文]984年12月8日初[章]诊。患者述心前区闷痛[来]，稍活动加重，遇寒尤[自]甚。曾于1983年1[证]0月28日在北京某医[书]院诊为“心肌梗塞”，[报]住院34天，出院时心[名]电图示：V。～V。呈[中]宽大而深的Q波，ST[心]段V。抬高。常服消心[文]痛、肠溶阿斯匹林、瓜[章]萎薤白半夏汤和八珍汤[来]等中西药物无明显改善[自]。刻诊：症如前述，舌[证]淡有瘀斑、苔白稍腻，[书]脉沉缓。检查：血压1[报]70／90毫米汞柱，[名]心率78次／分，律齐[中]，心界向左稍扩大，心[心]尖可闻及SMⅡ杂音，[文]电图仍同出院时报告，[章]空腹血糖80毫克，尿[来]糖(阴性)。中医辨证[自]为胸痹。证属气血两虚[证]、寒凝络滞，治宜温补[书]气血，祛瘀通络。方用[报]温经汤去丹皮加丹参。[名]处方：吴茱萸、党参、[中]桂枝各15克，当归、[心]白芍、川芎、阿胶、炮[文]姜、麦冬、半夏各10[章]克，丹参30克，炙甘[来]草5克。六剂后，心前[自]区闷痛明显改善，效不[证]更方，继服六剂，心痛[书]减轻，劳累后时有心悸[报]，晨起咽干口燥，去炮[名]姜易玄参10克，再服[中]35剂，可参加轻微体[心]力劳动，嘱其改为．口[文]服复方丹参片，冬季仍[章]加服温经汤，1987[来]年8月28日心电图报[自]告单为窦性心率，各波[证]段均正常，无T波倒置[书]和异常Q波。病人自觉[报]良好。

(新中医1990；l[名]t;9gt;：45)[中]

按语：《灵枢·五邪》云：“邪在心，则病心痛。”本病的病位在心，病机特点为本虚标实。病人年事已高，正气渐亏，使心阳不振，虚寒内生，故心悸绞痛遇寒加重，用吴茱萸、桂枝、温通心阳，辅以白芍、麦冬、党参、阿胶补益气血，使阳得阴助以治本虚，寒邪凝滞血瘀涩塞故心胸憋闷，舌有瘀斑，伍川芎、当归、丹参活血化瘀，使祛邪不伤正重在治标，半夏祛痰、炙甘草调和诸药，标本兼顾，故诸证悉平。