李某，自由职业，45岁。

主诉：勃起时间短伴勃[文]起硬度欠佳2年余。

现病史：勃起易疲软，[章]勃起硬度欠佳，偶有晨[来]勃，性欲底，伴有射精[自]快，精神衰惫，腰酸乏[证]力，形寒肢冷，食欲不[书]振，或纳后腹胀，小便[报]清长，大便溏泄。舌质[名]淡，苔白，边有齿痕，[中]脉沉迟弱。相关检查：[心]血流：未见异常，勃起[文]神经检查:中度敏感。[章]

诊断为功能性阳痿，证[来]型：脾肾阳虚型。治法[自]：补肾温阳健脾，给予[证]患者补肾健脾起痿汤，[书]

处方：熟地15g ，菟丝子15g，枸杞[报]子15g ，黄芪30g ，白芍15g，淫羊藿[名]15g ，仙茅12g ，阳起石30g，巴戟[中]天15g ，炒蒺藜15g ，炒白术15g，茯苓[心]15g，陈皮12g 。

服上方10剂，自诉症[文]状较前改善，原方加牛[章]膝15g，继服10剂[来]，症状好转。

按语：中医学认为，肾[自]中阳气为一身阳气之根[证]，又有元阳，真阳之称[书]。今阳气虚衰，不仅引[报]起周身阳气虚馁，而首[名]当其冲的则是阴茎萎软[中]难以勃起。肾藏精主生[心]殖，为先天之本，元气[文]愈充沛，脏腑功能愈健[章]旺；中气，乃脾胃之气[来]，元气禀生之后，赖中[自]气得到滋养和补充，中[证]气充盛，则清阳能升，[书]脏腑组织强健，元气充[报]沛，性功能自然旺盛。[名]脾胃为气血生化之源，[中]后天之本，脾胃功能不[心]足，气血乏源，出现精[文]神衰惫，无力，阴茎充[章]血不足，不足以维持勃[来]起，出现易疲软，硬度[自]欠佳。熟地、菟丝子、[证]枸杞子填精补髓，滋阴[书]补肾，黄芪补气，气行[报]则血行，白芍养血敛阴[名]，淫羊藿、仙茅、巴戟[中]天等温补肾阳，以振奋[心]性机能；阳起石温肾助[文]阳；蒺藜，平肝疏肝；[章]白术、茯苓，健脾化湿[来]；牛膝，引药下行，补[自]肝肾，强腰膝；陈皮，[证]防血肉之品碍胃，疏通[书]气机。全方配伍严密，[报]疗效突出。

结合临床发现，青壮年多以实证为主，以肝郁、气滞、血瘀邪实为主，中老年多虚证，以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，因此要四诊和参，辩证论治，谨守病机，法随证出，方随法立。