例一、清心安神案。

马某，女，51岁。

初诊∶1991年5月[文]13日。

主诉及病史∶双耳鸣两[章]月余。

诊查∶双耳中如蝉鸣，[来]头晕，眠差，颈项不适[自]。舌质红，苔薄，脉滑[证]数。

辨证∶心经郁热，上扰[书]清窍。

治法∶清心安神。

取穴∶阳谷、听宫、神[报]庭、本神、百会、四神[名]聪、外关透内关、足临[中]泣

刺法∶神庭、本神、四[心]神聪、百会平补平泻，[文]余用泻法。留针30分[章]钟，隔日1次。

复诊∶针灸治疗后，耳[来]中蝉声日渐减少，用针[自]刺10次后，耳鸣已除[证]，头不晕，睡眠转佳。[书]颈项仍偶有不适，摄颈[报]椎片示有轻度骨质增生[名]。嘱其继续针灸治疗，[中]并加用风池、天柱、颈[心]夹脊4～7，以巩固疗[文]效。

例二疏肝理气案。

温某，女，44岁。

初诊∶1991年4月[章]19日。

主诉及病史∶幻听年余[来]。缘由工作中与人争执[自]而发。

诊查∶幻听，耳内嘈嘈[证]语声不断，夜间无法入[书]睡，经期错乱，胸胁胀[报]痛，纳谷欠香。近两月[名]已无法上班工作。舌质[中]红，苔薄，脉细弦而小[心]数。

辨证∶心经郁热，肝气[文]郁滞，扰乱心神而发幻[章]听。

治法∶清心安神，疏肝[来]理气。针刺配合中药，[自]方拟导赤汤合丹栀逍遥[证]散加味。

取穴∶阳谷、听宫、神[书]庭、本神、百会、四神[报]聪、外关透内关、足临[名]泣

刺法∶神庭、本神、百[中]会、四神聪平补平泻，[心]余穴施泻法。留针30[文]分钟，隔日1次。

处方∶生地黄10g、[章]木通5g、竹叶6g、[来]丹皮10g、山栀10[自]g、柴胡10g、当归[证]10g、白芍10g、[书]白术、10g、茯苓、[报]10g、草梢6g、薄[名]荷3g（后下）、香附[中]6g、浮小麦、15g[心]、大枣5枚，7剂

二诊∶1991年4月[文]26日。针灸3次、上[章]方药尽剂后，患者诉夜[来]间已可入睡。效不更方[自]，仍施上法治疗。

三诊∶1991年5月[证]24日。幻听已除，月[书]经周期正常。嘱其可以[报]停药，并适当工作。每[名]周继续针灸2次，以巩[中]固疗效。

半月后∶患者停针，精[心]神如常，已正常上班。[文]

【按语】耳为肾之窍，亦为心之窍。《素问·金匮真言论》曰∶"南方赤色，入通于心，开窍于耳藏精于心……"杨老临证时，凡耳疾多以实证治心，虚证治肾。此两例患者，一为耳鸣，一为幻听，均为耳中有异常声音，辨为阳证，故治以清心安神为法。盖小肠与心相表里，故取小肠经之阳谷、听宫清心宁神聪耳;取神庭、本神、百会、四神聪安神定志;外关、临泣为奇经八脉交会穴，分通阳维、带脉，专主一身之阳证、热证;透刺内关以宽胸理气。病例二因其平素心胸狭小，肝气郁结，遇挫则肝郁化火，扰动心神，病证较为复杂，故针刺治疗同时配以中药以求全功。此亦杨老临证之特色，每遇顽疾杂病，必以针药并用、内外同治，每每获效。此例中以导赤汤清心，以丹栀逍遥散健脾疏肝，加香附理气解郁。