“舌乃外露之脏器”，中医特别强调望舌。王氏妇科对妇科舌色辨证颇有见解。

在临床望色辨舌中，首[文]先应明白舌质和舌苔之[章]区别。望舌，是观察舌[来]的颜色、形态和质地。[自]望舌苔，则是观察舌面[证]上苔垢的颜色和厚薄。[书]舌质以候气血之盛衰，[报]舌苔则察病邪之深浅。[名]

妇科辨舌，先察舌质，[中]舌苔虽恶，但舌质红润[心]，不过是胃中浊秽内滞[文]。然舌质的形态，则关[章]系到内脏的病变、气血[来]的盛衰和瘀积，常提示[自]病之轻重及治则。

观舌形和舌质

舌通内脏，观舌质可辨[证]病原之虚实寒热。一般[书]虚证可见舌体松，质嫩[报]或凹陷或色淡等现象，[名]如妇女月经过多、崩漏[中]、出血过多，或慢性病[心]、久病者，均可见此舌[文]象。实证，观之多舌体[章]胀，质厚，色红。属于[来]热证的，舌体胀大满口[自]，边有齿印，舌质结实[证]，色红或深红。属于寒[书]证的，舌体薄，质嫩，[报]色淡。可概而论之：舌[名]质以张大结实为实。舌[中]色的鲜红紫降为热。苔[心]色的老黄为实。临床中[文]实与热常并见。如舌体[章]松质嫩，舌心可见凹缝[来]为虚，舌色淡为寒，虚[自]与寒也很容易并见。但[证]临床也有实而寒，虚而[书]热者。则应结合患者的[报]症状与脉象合参研究。[名]

观舌质干者为津亏，润[中]泽者正常。瘀血内阻，[心]舌多紫黯，或有瘀点、[文]瘀斑。其舌质多望之干[章]，若摸之却湿润。若是[来]气阴二虚，多舌有薄白[自]苔，望之润，摸之则燥[证]。总之，舌质不论红降[书]或淡白、或紫黯，总以[报]色润者为吉，不拘有苔[名]无苔，凡见舌质枯萎，[中]都属内伤精血不足之证[心]。舌边有齿痕，多为脾[文]肾不足水湿不化。临床[章]上常见妇人带下量多，[来]往往视其舌质浮胖，舌[自]边齿痕明显。王氏经长[证]期临床观察总结，认为[书]妇人患急性盆腔炎，舌[报]质也多有胖大，且舌苔[名]多厚腻。在治疗过程中[中]，厚腻转薄白，病情向[心]愈。如症状减弱而苔腻[文]不退，则表示病情未减[章]，甚至有加重可能。此[来]外，若舌面上见青蓝色[自]，皆属血分有病，且多[证]为瘀血症。

观舌苔

舌之有苔，有如湿土上[书]生绿苔一样，皆乃湿土[报]上薰而生。人之舌苔，[名]多为脾胃湿热上蒸而生[中]。正常人舌上常有浮白[心]或浮黄之薄苔一层。夏[文]季常人舌苔较厚，但多[章]不满布和板滞。如见满[来]舌白腻苔，多见胃脘胀[自]闷，食不下者。孕妇脾[证]胃不和，有湿热者，多[书]见气机不畅，也每见舌[报]苔满舌而白腻，故此也[名]为患妊娠恶阻之特有舌[中]苔。舌苔黄白厚腻，或[心]舌中灰黄，此种舌苔多[文]见妇女下焦湿热结滞。[章]若症状有带下黄白量多[来]，伴少腹疼痛，则多属[自]于妇人慢性盆腔炎。

妇人见黑苔，多属血瘀[证]，灰苔则是血瘀而夹痰[书]。此外，妇人患热性病[报]，也容易生黑苔。这多[名]是瘀热互结之故，特别[中]在月经将行，或月经正[心]行及产后恶露未净时患[文]热性病，往往血与热结[章]，或热与血结，更容易[来]成瘀热证，而出现黑苔[自]。临床上都以黑苔的湿[证]润细腻或燥裂起刺分寒[书]热，常见瘀血黑苔，虽[报]内有热结而仍不起刺，[名]而必非内有真热，不过[中]是肺胃津伤。产后见灰[心]黑苔，必须要考虑瘀热[文]内结。如果有恶寒发热[章]的，要防神昏谵语。临[来]床还有一种瘀积苔，舌[自]色舌苔如常，唯舌上有[证]紫黑斑点隐隐于膜下，[书]或在舌边，或在舌中。[报]少则二三点，多则十几[名]点。此多为瘀血积于某[中]处之特征。

总之，王氏妇科认为：舌苔见黄白或灰黑，多数是实证，多容易治疗。如果舌质有变化，多是气血亏耗，或瘀滞的内伤病，甚则也见于内脏器质性病变。故临床观舌质、舌苔，有十分重要的指导意义。