【医案一】

患者游某，男性，50[文]岁，3天前玩平衡车时[章]摔倒，左侧上肢着地后[来]左肘关节压迫左侧肋骨[自]，之后出现左胁肋部剧[证]烈胀痛，胸腰部活动困[书]难，不能弯腰起床，不[报]能转动腰部，需卧床休[名]息方能稍有缓解。饮食[中]、二便正常，因疼痛而[心]难入眠。于本市骨科门[文]诊外敷膏药、内服中药[章]（药名不详）未见好转[来]，只得卧床休息，故找[自]笔者上门出诊。

面诊时患者痛苦面容，[证]称不敢起床，左侧胁肋[书]部胆经循行部位约当京[报]门穴处剧痛拒按，脉弦[名]。考虑为胆经循行部位[中]气滞。

当即于胆经合穴阳陵泉[心]针刺，进针1*5寸后[文]运针增强刺激，并嘱患[章]者慢慢起床。进针后患[来]者先是感觉针刺部位（[自]阳陵泉穴处）剧烈胀痛[证]，但并未感觉胁肋部疼[书]痛，并可缓慢起床并下[报]床走动，留针并伴各种[名]腰关节的缓慢的慢慢增[中]大幅度的前屈后伸旋转[心]活动，约持续5分钟后[文]未再见胁肋部胀痛，即[章]出针，随即嘱患者继续[来]活动（走动，下蹲、起[自]立，腰关节前屈后伸旋[证]转等）15分钟左右。[书]

3天后回访，当时已痊[报]愈未见复发。

【医案二】

上案十数日后，又遇一[名]自称“肩关节拉伤”患[中]者，男性，36岁。

患者自述前日打羽毛球[心]时拉伤肩部，现右肩关[文]节疼痛，活动困难，不[章]可上举，不可摸对侧耳[来]，压其痛点在右肩肩髃[自]、肩髎穴处，余即开始[证]在患侧下肢寻压痛点，[书]初寻足三里、承山、阳[报]陵泉皆无明显压痛，后[名]于条口穴寻得压痛明显[中]。

即取二寸长针，嘱患者[心]当我数到3的时候剧烈[文]咳嗽一声，同时缓慢地[章]，大幅度地活动肩关节[来]。数到3，即从条口进[自]针，刺入二寸透承山穴[证]，患者遵嘱而行，3分[书]钟内肩关节疼痛大为缓[报]解，且活动范围大幅增[名]加，连呼神效。

【思考】

此类疾病临床多见，如[中]治疗不得法，病程往往[心]会延长至半个月甚至更[文]久。这种疼痛和关节活[章]动困难往往会给患者带[来]来巨大的痛苦和生活、[自]工作的影响，但如果治[证]疗得法，能够瞬间缓解[书]症状，恢复正常的功能[报]活动。

对于其作用原理的思考[名]，我总结了四个字“围[中]魏救赵”。

患者由于急性损伤，局[心]部气血运行受阻，疼痛[文]剧烈，以致于不敢活动[章]局部关节。人在受到疼[来]痛的刺激的时候都会有[自]肌肉的紧张收缩，这本[证]来是一种保护措施，但[书]如果这种紧张收缩过度[报]，就会造成局部气血运[名]行受阻（局部血液循环[中]因肌肉紧张受压而不畅[心]），接下来就陷入恶性[文]循环：越是痛就越是肌[章]肉紧张，越是肌肉紧张[来]就越是痛。

这个时候我们根据痛点[自]相关的一些远处的穴点[证]，或者循经络取穴，或[书]者对侧取穴，进行强烈[报]的刺激，患者的注意力[名]就会转移到被针刺的痛[中]点，从而使得患处的肌[心]肉得到放松，加上患处[文]关节的缓慢活动，进一[章]步使气血通畅，解锁肌[来]紧张与疼痛的恶性循环[自]，必然效如桴鼓。

其实此类急性损伤，都[证]可用此法求速效，其操[书]作简单，效如桴鼓。现[报]将个人体会其中要点总[名]结如下：

1、适应范围当为急性[中]，突发的疼痛，一定伴[心]有关节的活动困难，此[文]法常见适应症为急性腰[章]扭伤、落枕、急性肩关[来]节损伤、踝关节扭伤、[自]各种肌肉拉伤等；对于[证]慢性疼痛及关节活动困[书]难，恐难速效。

2、禁忌：一定要排除[报]相应关节的骨折。

3、一定找准反应点。[名]

急性腰扭伤

腰部痛点在中间：人中[中]、后溪； 腰部痛点在两边：患侧[心]腰痛穴（经外奇穴），[文]委中；

落枕

颈部痛点在中间：人中[章]、后溪； 颈部痛点在两边：患侧[来]落枕穴（又称外劳宫，[自]经外奇穴）；

急性肩关节损伤

条口透承山，中平穴（[证]经外奇穴）；

其他急性损伤、肌肉拉[书]伤：根据压痛点循经远[报]端取穴或取压痛点对侧[名]相应位置取穴（即内经[中]所云之“缪刺”）。

4、刺之前，可以嘱患[心]者在进针时剧烈咳嗽，[文]肺主气，可宣发肃降，[章]通一身之气，促进气血[来]宣散。

5、 刺入后需加强针刺部位[自]的刺激，以转移患者注[证]意力，从而使患处肌肉[书]放松。

6、刺入后患者需配合[报]相应关节的主动活动，[名]这种活动一定要注意范[中]围从小到大，尽自己的[心]最大努力达到极限位置[文]，但同时一定要注意活[章]动速度不宜过快，越慢[来]越好，以求筋膜肌肉的[自]自我恢复。

7、行针后需在患处热敷或艾灸或使用红外线灯（TDP）照射，以促进气血运行，进一步缓解疼痛。