门诊来了一个4岁的小女孩儿，小名叫晗晗。

晗晗胆子特别小：在家[文]，她不敢一个人在客厅[章]里玩，必须有大人陪着[来]；在幼儿园，她不敢跟[自]小朋友们玩，喜欢自己[证]玩；听到大的声音、看[书]到体型大的动物、听神[报]话故事也会表现出惊恐[名]的样子；入睡慢，睡眠[中]不踏实、容易惊醒，有[心]时还说梦话。

听了妈妈的描述，我认[文]为这个孩子存在心胆气[章]虚的问题。当我看她时[来]，她的眼神很快躲开了[自]，眼皮低垂下来，不敢[证]直视。她的这个表现，[书]说明孩子胆子小，性格[报]内向，确实存在心胆气[名]虚的问题。我观察晗晗[中]发现：面色淡黄没有光[心]泽，鼻梁有青筋，毛发[文]稀疏色黄、身材矮小瘦[章]弱、比同龄人要矮小。[来]接下来我问孩子的妈妈[自]：“这个孩子不爱吃饭[证]、吃得少、吃得慢，对[书]吗？”妈妈说是的，说[报]孩子还有一个不好的习[名]惯：爱舔东西或者嘬东[中]西。这个习惯是肝郁的[心]表现。晗晗舌质淡红瘦[文]薄，苔薄白，有齿痕。[章]基于以上的症状和体征[来]，我明确了诊断，孩子[自]属于心胆气虚、肝胃不[证]和、脾肾亏虚证。

考虑到孩子年龄小，很[书]难坚持吃汤药，并且体[报]质的调理也不是三五剂[名]药就能奏效的，所以我[中]给孩子用甜润的膏方调[心]理体质。

膏方药物组成如下：竹[文]茹15克，炒枳壳12[章]克，清半夏12克，陈[来]皮9克，茯神15克，[自]炙甘草9克，夏枯草1[证]5克，百合15克，苏[书]叶12克，藿香10克[报]，焦神曲12克，焦麦[名]芽12克，焦山楂12[中]克，焦槟榔10克，生[心]白术15克，煅牡蛎1[文]5克，浮小麦15克，[章]珍珠母15克，炒莱菔[来]子15克，党参15克[自]，黄精15克，石菖蒲[证]12克，远志9克，山[书]萸肉15克，熟地15[报]克，泽泻12克，丹皮[名]9克，补骨脂12克，[中]牛膝12克，生黄芪1[心]5克，当归10克。7[文]剂，制作膏方一料，饴[章]糖收膏。每次15克，[来]一日两次，温开水调服[自]。

开了膏方后，我告诉孩[证]子妈妈对孩子饮食、起[书]居、情志的调护方法：[报]（1）禁食生冷、油炸[名]、甜腻、黏硬等食物，[中]不给孩子吃零食，三餐[心]定时定量有规律。（2[文]）多带孩子晒太阳、多[章]进行户外运动；（3）[来]不要让孩子上太多的兴[自]趣班，不要打骂说教孩[证]子，经常对孩子微笑、[书]大笑，给孩子营造轻松[报]活泼有爱的家庭环境。[名]

晗晗服用了1个月膏方[中]，又来复诊。复诊时像[心]换了一个人一样：体重[文]增加3斤、身高增长3[章]厘米；面色由淡黄转为[来]红润；双目由胆怯变为[自]有神采；表情由淡漠转[证]为面带微笑；对答流利[书]，语声增大；在诊室里[报]走来走去，看到我桌子[名]上的小贴画儿，敢主动[中]来拿着玩。

妈妈高兴并感激地说：[心]自从吃了膏方，孩子食[文]欲大开，进食速度加快[章]，不挑食，食量增大，[来]舔东西嘬东西的次数明[自]显减少。入睡增快、睡[证]眠转实、不容易惊醒。[书]孩子的胆量变大，可以[报]自己一个人在客厅里或[名]者自己的房间里玩耍，[中]大人不陪伴也不会害怕[心]。性格开朗多了，在幼[文]儿园可以跟小朋友一起[章]玩，还喜欢上了跳舞！[来]

古人讲“效不更方”，[自]我又继续为孩子配了一[证]料膏方，巩固疗效，因[书]为脾胃功能的调整不是[报]一蹴而就的，需要将脾[名]胃的功能调整到一个正[中]常的状态并形成惯性，[心]然后停药后，注意饮食[文]禁忌，脾胃的功能就能[章]按照良好的惯性进行工[来]作。

分析：孩子鼻梁有青筋、食欲不振、食少、喜欢嘬东西，这是肝胃不和的表现；体瘦、面色萎黄是脾气虚的表现；毛发稀疏色黄、身高偏矮提示肾气不足；胆小易惊、睡眠不实、不合群，是心胆气虚、痰浊扰神的表现。治疗应该疏肝利胆和胃、健脾补肾增智。胆喜温，虚则寒，寒则不眠、胆小易惊，所以我用温胆汤理气化痰、和胃利胆；加龙骨、牡蛎、珍珠母，重镇安神定惊；用四君子汤和保和丸健脾开胃、增进食欲、预防食积；用六味地黄丸加黄精、牛膝、补骨脂、黄芪、当归，益肾健骨、补益气血、增高助长。诸药配合，再熬成甜润的膏方，口感极佳，孩子能坚持喝药调理体质，故一个月后，孩子的体质、性格得到很大的改善。（张惠敏北京中医药大学）