中医所言之哮病，是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。

初识“哮病”，先从病[文]名着手，哮实指声音，[章]这种声音是当气流通过[来]狭小的管腔时发出来的[自]。我们在生活中可以看[证]到这样一些现象，比如[书]吹口哨、哨子、吹笛子[报]、吹箫等等，因为气流[名]要通过狭小的官腔，所[中]以都可以发声，哮是“[心]哮病”最具特征的表现[文]，早在2000多年前[章]，张仲景在《金匮要略[来]·肺痿肺痈咳嗽上气病[自]脉证并治》中就描述说[证]“咳而上气，喉中水鸡[书]声，射干麻黄汤主之”[报]，他把哮的声音比喻成[名]“喉中水鸡声”。

实际上，中医对疾病的[中]认识都是源于生活的观[心]察，讲究经验之谈，中[文]医的疾病观受取类比象[章]的思维影响极深，通过[来]类比、象征方式把握对[自]象世界联系的思维方法[证]，又称为意象思维方法[书]。中医对于哮病发病机[报]理的认识，其实就是意[名]象思维方法的具体体现[中]：

为什么正常人的喉间不[心]会发出声音，而哮病患[文]者会有哮的表现？通过[章]“取类比象”进行类推[来]得出，可能是人体之气[自]流通过变得狭窄了的气[证]道，即哮病病人的肺管[书]变得狭窄了。气道、肺[报]管为什么会变狭窄？那[名]么肯定是有东西堵塞了[中]这个管道，而引起哮病[心]发生的罪魁祸首正是壅[文]塞气道的病理产物——[章]痰。这个痰就长期潜伏[来]在哮病患者体内，又称[自]之为伏痰。

痰是水液代谢异常的产[证]物，《黄帝内经·素问[书]·经脉别论》云“饮入[报]于胃，游溢精气，上输[名]于脾，脾气散精，上归[中]于肺，通调水道，下输[心]膀胱，水精四布，五经[文]并行，合于四时五藏阴[章]阳，揆度以为常也。”[来]即维持水液正常代谢，[自]肺、脾、肾三大脏腑的[证]生理功能必须是正常的[书]，如果一个环节出了问[报]题，水液代谢就要受到[名]影响，就会生痰。痰就[中]会进一步导致气流通过[心]的管道变得狭窄，气流[文]通行在一定程度上受到[章]阻滞。除此之外，肺主[来]气，司呼吸，脾为气血[自]生化之源，肝主疏泄，[证]主气机调畅，肾主纳气[书]，所以气的生成运行跟[报]肺、脾、肝、肾密切相[名]关。综上得出，哮病发[中]生的主要脏腑为肺、脾[心]、肝、肾。

因肺为华盖，肺位居高[文]，肺开窍于鼻，肺主皮[章]毛，肺为娇脏，不耐寒[来]热，外邪上受，首先犯[自]肺。所以外邪最容易通[证]过口鼻、皮毛侵犯肺脏[书]，导致肺气壅阻，气不[报]布津，聚液为痰。临床[名]观察不难发现，有些人[中]对冷空气过敏，对柳絮[心]、杨絮、花粉、螨虫过[文]敏，导致哮病发生。另[章]外，过食肥甘厚腻、过[来]食生冷、饥饱无常，导[自]致寒饮内停，积痰蒸热[证]，或进食海膻发物，导[书]致脾失健运，上干于肺[报]，壅阻气道，古籍中也[名]有“卤哮”“醋哮”“[中]糖哮”等等记载。而先[心]天的禀赋不足加上后天[文]的消耗，以及肾气的生[章]理性衰退，都会导致肾[来]气亏虚，哮病的遗传性[自]明显，尤其跟过敏体质[证]的相关性较大，老人、[书]小孩儿在哮病的发生中[报]占了很大的比重，这些[名]都跟肾气不足有很大关[中]系。情志伤肝，情志不[心]畅直接导致气机失调，[文]很多哮病的诱发往往与[章]情志相关，发生在忧思[来]恼怒之后，有些妇女会[自]发生在月经之前。

这些因素，被称为引起[证]哮病发生的常见病因，[书]既可以说是引起痰的根[报]本原因，也可以说是导[名]致哮病发生的诱因。伏[中]痰是潜伏在哮病体内的[心]一颗“炸弹”，而气候[文]、情志、饮食、劳累等[章]等就是导致炸弹爆炸的[来]导火索，因为伏痰只有[自]在遇到外邪的时候，才[证]可导致人体发病，如果[书]不遇到外邪，则不会发[报]病，所以哮病是一种发[名]作性的疾病，具有明显[中]的发作期和缓解期。因[心]肺中气流被伏痰阻隔，[文]肺管、气道变窄，所以[章]会发生喉中哮鸣有声，[来]又因伏痰阻隔肺管，导[自]致肺的宣降失常，所以[证]会出现呼吸困难，甚至[书]喘息难卧。

哮病的发生可以归结为[报]：伏痰遇感引触，痰随[名]气升，气因痰阻，相互[中]搏结，壅塞气道，肺管[心]狭窄，通畅不利，肺气[文]宣降失常。

用中医原创思维意象之思维来解释中医哮病，通过自然现象反观人体，追本溯源，还原中医临证思维过程，可以加深对中医疾病的认识和理解。(齐铮 山西中医药大学)