夜宿青龙峡，有人来求诊，一位52岁男性司机，昨半夜即感胸紧胀痛、恶寒，至晚益重难忍，时以两手捶击胸肋，谓捶后较舒，伴恶寒头痛，咳嗽无痰，口中和而思热饮，苔白，脉弦细。嘱其自采鲜旋覆花一把、葱白4根，生姜三片，煎汤一碗，热饮并盖棉被，身见微汗即可。翌日告谢痊愈。此案深深启发了笔者探讨旋覆花汤方证的兴趣。

旋覆花汤方，原见于《[文]金匮要略·五脏风寒积[章]聚病》和《金匮要略·[来]妇人杂病》，因其有错[自]简，使后世难辨其方证[证]，如《金匮要略·妇人[书]杂病》第11条：“寸[报]口脉弦而大，弦则为减[名]，大则为芤，减则为寒[中]，芤则为虚，寒虚相博[心]，此名为革，妇人则半[文]产漏下，旋覆花汤主之[章]”。相同的条文又见于[来]《金匮要略·血痹虚劳[自]病》篇和《金匮要略·[证]惊悸吐衄下血胸满瘀血[书]病》篇，很明显存在错[报]简和方与证不相应，对[名]此后世注家认识颇为一[中]致，确认其错简，但却[心]未明旋覆花汤的适应证[文]，因旋覆花汤方证只剩[章]下一条，即《金匮要略[来]·五脏风寒积聚病》第[自]7条：“肝着，其人常[证]欲蹈其胸上，先未苦时[书]，但欲饮热，旋覆花汤[报]主之”，本条在《金匮[名]要略》各版本皆不载方[中]，而《金鉴》虽载其方[心]，却谓“旋覆花汤主之[文]，与肝着不合，当是衍[章]文”，即认为亦属错简[来]，这样对旋覆花汤方药[自]和其适应证的认识就变[证]得扑朔迷离。

影响认识旋覆花汤方证[书]的还有另一重要原因，[报]即对葱白认识有误，此[名]亦缘于错简，即《伤寒[中]论》第315条：“少[心]阴病，下利，脉微者，[文]与白通汤；利不止、厥[章]逆无脉、干呕、烦者，[来]白通加猪胆汁汤主之。[自]服汤，脉暴出者死，微[证]续者生。”对本条的错[书]简，千余年来无人破解[报]，故后世注家一直认为[名]葱白能用于阳欲绝而起[中]“通阳”作用，而不是[心]发汗。经方大师胡希恕[文]在20世纪70年代认[章]识到“白通加猪胆汁汤[来]是通脉四逆汤之误”([自]见《伤寒论杂病论传真[证]》)，明确指出葱白主[书]要作用是发汗。

旋覆花汤的药物组成为[报]：旋覆花三两，葱十四[名]茎，新绛少许。其组成[中]决定了其相应的适应证[心]，因仲景书中多处错简[文]及对葱白的误解而导致[章]了对本方证认识不清，[来]因此，这里首先要明确[自]葱白的作用。《神农本[证]草经》记载葱白：“味[书]辛，温。主明目，补中[报]不足。其茎可作汤，主[名]伤寒，寒热，出汗，中[中]风，面目肿。”说明葱[心]白主要作用是发汗解表[文]，治伤寒寒热，并有温[章]中作用，与生姜非常相[来]近。再看旋覆花汤的组[自]成，方中葱白用十四茎[证]，比旋覆花三两明显大[书]得多，应是该方的君药[报]。新绛是何物虽至今未[名]明，但已注明少许，可[中]知既使是活血药，亦不[心]可能使本方成为活血破[文]血之方。用葱白主在发[章]汗，谓其有通阳作用，[来]亦是指通津液以发汗解[自]表，而不是通经活血。[证]经方大师胡希恕先生在[书]考证白通加猪胆汁汤为[报]通脉四逆汤之误时，明[名]确指出：“葱白主在发[中]汗，合用附子是解少阴[心]之表，通阳是通津液发[文]汗，脉微欲绝之证决不[章]能再用葱白发汗”，其[来]研究不但明确了其错简[自]，更重要的是强调了葱[证]白的发汗作用。

再看旋覆花的作用，《[书]本经》谓旋覆花：“味[报]咸，温。主结气，胁下[名]满，惊悸，除水，去脏[中]间寒热，补中，下气”[心]，即为降气化痰、补中[文]下气化饮药。因此，葱[章]白与旋覆花合用则是在[来]解表的同时利饮，其证[自]为外邪里饮证。因此，[证]旋覆花汤的适应证为外[书]邪里饮证，这样再看“[报]肝着，其人常欲蹈其胸[名]上，先未苦时，但欲饮[中]热”；再看笔者在青龙[心]峡的治验，是更为典型[文]的疲劳受寒后，所出现[章]有明显的表证，同时又[来]有明显的里饮证，即外[自]邪里饮证，亦即为太阳[证]太阴合病证，用葱白温[书]中发汗解表，用旋覆花[报]温里化饮，两者组成为[名]旋覆花汤方，其功能为[中]解表的同时化饮，即主[心]治为外邪里饮证。

通过以上考证，我们明确了，旋覆花汤的主治作用是发汗解表同时利饮，所治“肝着”是外邪里饮的太阳太阴合病，而不是肝血瘀结之证。有关旋覆花汤的条文在《金匮要略》有多处错简，有关葱白的方证条文亦存在错简，这给理解旋覆花汤方证带来很大麻烦，《金匮要略·五脏风寒积聚病》第7条：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”《金鉴》谓“旋覆花汤主之，与肝着不合，当是衍文”，我们考证认为条文无误。