蝼蛄俗名土狗，为蝼蛄科的一种农业害虫，味咸性寒，无毒，入胃、膀胱二经。本品医者一般恒少用之，朱老认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。《本经》只称其“主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮”，未言及有利水之功。迨陶弘景始指出它“自腰以前甚涩，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便”。朱老经过实验观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼；倘整体人药，则毫无利尿作用。这说明中药炮制的重要，也充分反映了前人实践经验的可贵。

服用蝼蛄后1～3小时[文]即开始小便，其量次逐[章]渐增加，在服药后第3[来]～5天时，利尿通便作[自]用最为显著，而消肿也[证]最明显。

本品性较峻利，故虚弱[书]患者用量宜轻，或伍以[报]补益之品始妥，诚如朱[名]丹溪所言：“蝼蛄治水[中]甚效，但其性急，虚人[心]戒之。”煎剂每日用9[文]克，散剂每次1～2克[章]，日3次。

(1)水肿

各种水肿(营养性、心[来]脏性、肝脏性、肾脏性[自]、脚气性及其他疾病引[证]起的水肿)均有效果。[书]蝼姑(去头、足、翼)[报]文火焙干脆，研细末，[名]每服2克，日2次，开[中]水送下。

李××，女，45岁，[心]工人。患慢性肾炎已久[文]，浮肿时轻时剧，近日[章]转剧，面浮足肿，溲少[来]而混浊。尿检：蛋白([自]++)红、白细胞各([证]+)。苔薄，脉细。此[书]肾气久虚，水湿泛滥，[报]精微不固之候。治宜温[名]阳益气，渗化水湿。先[中]予蝼蛄粉4包，每服1[心]包，日2次。药后尿量[文]大增，浮肿渐退，继予[章]汤剂以治其本，调治而[来]愈。

(2)肝硬化腹水

此症一般根据虚实论治[自]，虚则从脾肾入手，实[证]则清热利湿，而不宜猛[书]峻攻逐；但如腹水较甚[报]，小便欠利，则需攻补[名]兼施。章次公先生尝用[中]下方，屡收佳效，朱老[心]极为推崇。处方：蝼蛄[文](去头、足、翼)、蟋[章]蟀各2对，生黄芪10[来]克，地鳖虫5克，研极[自]细末，分4次服，1日[证]2次。可以连续服用。[书]

此方配伍极佳，蝼蛄得[报]蟋蟀其利水消胀之功益[名]著；地鳖虫活血化瘀，[中]消瘀散结；黄芪补气利[心]水，缓和上药，合而扶[文]正祛邪，标本兼顾。

(3)术后尿潴留

蝼蛄用于腹部手术后膀[章]胱麻痹引起的尿潴留，[来]其效甚佳。宋代许叔微[自]《本事方》用蝼蛄、蜣[证]螂虫各7个，新瓦焙焦[书]黄，研末，白开水一次[报]送服，治二便闭结有速[名]效。故朱老以之移治肠[中]及膀胱麻痹而引起之二[心]便不通，可以相互参证[文]。

谢××，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄(去头、足、翼)20只煎汤1小碗顿服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。