冯某某，女，47岁，干部。月经淋漓10+天伴腹痛3月余，加重一月于2005年3月24日就诊。

患者3月前因工作劳累[文]，常感疲乏无力，精神[章]萎靡不振，口淡耳鸣，[来]经行淋漓半月余，色淡[自]暗量少，腰酸带多色白[证]，无臭气。曾去某医院[书]采用激素治疗未效，前[报]来我科就诊。诊刮病检[名]出增生期子宫内膜(-[中])，舌淡暗，脉细弦。[心]西医诊断：功能失调性[文]子宫出血。中医诊断：[章]经期延长，证属气虚血[来]热型。治宜益气养阴，[自]清热止血。方选举元煎[证]合二至丸化裁。

黄芪30克、党参10[书]克、白术10克、升麻[报]10克、益母草15克[名]、茜草12克、乌贼骨[中]15克、丹皮10克、[心]女贞子12克、旱莲1[文]2克、麦冬10克、五[章]味子10克、艾叶炭1[来]0克、桃仁10克、炒[自]栀子10克、黄芩10[证]克、乌药12克、甘草[书]6克

6剂，经前6日，水煎[报]温服。

二诊：患者述症状较前[名]明显减轻，何老遵原方[中]减益母草、丹皮、栀子[心]、黄芩用量(益母草1[文]0克，丹皮、栀子、黄[章]芩各6克)继服6剂，[来]服法同前。

三诊：患者述服上药后[自]经行在6～7日即净，[证]下午或傍晚偶感腹胀，[书]何老减原方黄芩、山栀[报]而益菟丝子15克、鹿[名]角霜12克、干姜10[中]克，守方10剂，并嘱[心]服十全大补丸善后，随[文]访3月未见反复。

【按】本病例何老认为属过劳伤气，加之患者肾气渐衰，天癸渐竭，致中气虚亏，冲任失约所致，故出现经行淋漓不尽，色淡暗量少，疲乏无力，精神萎靡不振，口淡耳鸣，腰酸带多色白。治宜以益气为首务。患者经血失守，精神暗耗，阴分必亏而生虚热；非时之血必可留瘀，瘀热互积，病必不除。遣药组方应全盘考虑，杂而不乱，始终应以辨证确立的益气养阴、清热止血大法为准绳。方中以参、术、芪、升麻益气升阳健脾除湿；女贞、旱莲、麦冬、五味养阴培元；益母草专入血分，能行瘀血，生新血；行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞之“经产良药”与茜草、乌贼、桃仁合用止血而无留瘀之弊；栀、芩清热，丹皮凉血散瘀；“血见黑则止”，艾叶炭既可止血，又可兼制栀芩苦寒之性；乌药行气散瘀通络以畅其流；甘草调和药性亦可益气助虚。二诊减栀、芩、益母草、丹皮用量是恐寒凉太过伤阳；三诊依证减栀、芩而益菟丝子、鹿角霜、干姜温脾肾，并以十全大补丸益气血善后以达固本培元之效。