余无言是谁？晚清名医，其医术精湛，与兴化赵海仙、淮安张子平，并称为 “晚清苏北三大名医”。他也是中国近代著名的“治疫大家”，对疫病的论治有很丰富的临床经验和理论水平。

这个医案是一名妇女产[文]后受寒诱发奔豚证的医[章]治情况，涉及二个医师[来]，第一个没有看好，把[自]它当一科的妇科病去看[证]了。第二个余无言，准[书]确判断为奔豚证，三了[报]四剂药搞定。具体医案[名]记录如下：

赵姓，女。产后体虚受[中]寒，时有白带，及至产[心]后三日，劳作于菜圃中[文]，疲极坐地，因之感寒[章]腹痛，气由少腹上冲，[来]时聚时散，医以恶露未[自]净治之，不效。发则气[证]上冲心，粗如小臂，咬[书]牙闭目，肢厥如冰，旋[报]又自行消散，先试以桂[名]枝汤加桂枝(即桂枝汤[中]原方加重桂枝用量)，[心]不效；再以桂枝汤加肉[文]桂，一剂知，二剂已，[章]三剂全平。所加肉桂须[来]选取上品，即顶上肉桂[自]五分，嘱令将肉桂另行[证]炖冲与服。

此案一服后痛大减，而[书]脘腹之积气四散，时时[报]嗳气，或行浊气；继服[名]两剂，其病若失。余以[中]实际经验证明，桂枝加[心]桂汤当为加肉桂。盖桂[文]枝气味较薄，表散力大[章]；肉桂则气味俱厚，温[来]里之力为大，此属经验[自]之谈。

这个案有几个亮点：

一是前后二个医者的判[证]断差别与疗效如此之大[书]，足以可见中医辩证的[报]重要性，也看出余无言[名]辨病之果断。

二是患者表现的症状较[中]多，容易迷惑医师的判[心]断，特别是产后的时机[文]问题，可能会使医师产[章]生习惯性往妇科问题辨[来]证的方向走，一旦朝这[自]个方向思考的话，就完[证]全忽略了致病的“受寒[书]”这个客观外因，就会[报]往滋补的方向上去处理[名]。所以，引发病证的因[中]素对于辩证的入手非常[心]关键

三是本案的主要病机的[文]是“奔豚”证，即体虚[章]受寒，致少阴之寒上冲[来]而引发。虽有杂症其间[自]，但主诉主现症状为“[证]奔豚”一致。这也是余[书]无言能果断决策的主要[报]原因。

四是使用中药桂枝加桂[名]中及时将加的桂枝改为[中]加肉桂，效果立即显现[心]。关于到底是加桂枝还[文]是加肉桂，倪海厦等经[章]方家认为是加肉桂的效[来]果比较好，这一观点验[自]证了余无言的做法。

此医案可以看出，中医的辨证是一个去繁就简的过程，抓主因抓主证是辩证论治的一个重要突破口。