我们翻阅针灸文献如:《明堂》、《铜人经》、《甲乙经》、《针灸大成》等书,记载针刺留计时伺,都是 3 呼,5 呼,还有的 1 呼,最长的留 10 呼。所谓 1 呼即呼吸 1 次。生理学的记载每分钟呼吸 18 次(或曰 16 次)。即或针 10 呼亦只半分钟。
留针的目的是“待气”[文]。针灸的术语“得气”[章]表现在麻、酸、胀、重[来]的感觉;得气的病人效[自]果就好,不得气的病人[证]效果较差。针刺留针是[书]“待气”,最长 10 呼,如不得气即起针,[报]针刺的效果不佳。
《灵枢 ? 终始》:“坚拒勿出,[名]谨守勿内(纳),是谓[中]得气。”《素问 ? 离合真邪论》:“吸则[心]转针,以得气为故。”[文]《标幽赋》中有具体的[章]描述:“轻滑慢而未来[来],沉涩紧而已至。……[自]气之至也,如鱼吞钩饵[证]之沉浮;气未至也,如[书]闲处幽堂之深邃。”意[报]指针下空虚,缺少吸力[名],病人无何感觉为不得[中]气。
林屋江上外史《针感内[心]篇》:“凡针入穴,宜[文]渐次从容而进。攻病者[章]知酸、知麻、知痛,或[来]似酸、似麻、似痛之不[自]可忍者即止。”
由此看来,针刺得气以[证]后,即宜取出,再留亦[书]无治疗意义。
验证“得气”的方法有[报]三种:一是看病人面部[名]表情,如皱眉缩鼻等难[中]以忍受之状;二是问病[心]人是否感到酸、麻、胀[文]、重或微痛;三是由医[章]生持针的手指捏针上提[来]有沉涩感。如果得气,[自]可以起针。没有得气时[证],少停至多 10 呼,还没得气,即可起[书]出。可见针灸传统技术[报]是没有留针过久的记载[名]。
在我们临床经验中也有[中]例外。1955年,沈[心]阳传染病院奉卫生部指[文]示,乙型脑炎如用西药[章]不效时亦可以用中医疗[来]法。最初是开展针灸,[自]我参加治疗 2 年。曾遇一患儿抽搐,[证]针刺以后即止抽,然而[书]只要一起针,片刻之间[报]又发生抽搐,只好久留[名]不起,有留针8 小时而收效的病例。
还有在 50 年前我正年轻的时候,[中]在药房坐堂行医。一般[心]习惯,上午门诊,下午[文]往诊。有一位痛痹患者[章],服药无效,针灸必须[来]久留方效,每次留针半[自]小时。有一天此人下午[证]来诊,我欲往诊,病人[书]要求给他治完再走,岂[报]料针刺才完,病家来电[名]话催请,说病情危急,[中]以速去为好。这位病人[心]说:“先生快去吧,治[文]病救人嘛,我等先生回[章]来再起针。”我乘车急[来]往,抢救约两小时始脱[自]离险境,我回到诊所时[证]间已达 4 个小时。这位针灸病人[书]已急不可耐,但也无可[报]奈何。我回到诊室,病[名]人说:“可把我坑苦了[中]!”起针时已发现滞针[心]现象,然而从此竞告痊[文]愈。
以上两例看来留针不是没有意义。然而要因病而异,而且必须“得气”以后再留,留的时间长短,也因病而有所不同。如不考虑“得气”问题,针刺以后一概留针20 分钟(现在针灸界的常见现象)那就值得研究。
