郭某，男，31岁，江西丰城孙渡人。患腰部疼痛于失眠症2020年1月2日初诊，有腰痛史几年 ， 早二年在丰城某医院CT检查有腰间盘突出，当时住院点滴治疗有所缓解，因19年年底搬东西又发作，在社区门诊点滴地塞米松头孢类抗生素 3天无缓解，逐来门诊用中药治疗。

刻诊见面色黎黑而有痛[文]苦样，全身虚胖，腰痛[章]觉空虚无着，走路有彼[来]，点滴之后失眠严重有[自]一周，彻夜没有睡意，[证]口干烦燥，四肢怕冷，[书]小便短而大便结，舌质[报]薄舌尖红而舌根苔厚腻[名]，脉弦细无力。此腰痛[中]失眠乃肾气亏虚而坎离[心]不交所致。治宜补益肾[文]气而以交通坎离为要。[章]

一诊疏方七剂，如下如[来]下，白术150g、杜[自]仲80g、山茱萸15[证]g、连子芯15g、熟[书]地30g、北五味子1[报]0g、麦门冬30g、[名]茯苓20g。七剂。水[中]煎服，一剂煎二次，药[心]汁混合一起分二次热服[文]，早睡早起，早起煅炼[章]一小时，生冷油腻不吃[来]或少吃，水果蒸热吃。[自]二诊，诉服药后大便一[证]天溏稀4到5次，腰痛[书]已基本恢复，服药当天[报]睡眠到天亮，效不更方[名]，二诊方原方加焦三仙[中]10g红参15g继用[心]，七剂。以善其后！

案评，本患原有腰突史[文]，应搬东西而复发，点[章]滴抗生素类无明显效果[来]，而出现腰部空虚无着[自]样疼痛，乃肾虚腰痛也[证]。肾虚，有水火不同。[书]经谓诸痛皆属火，独肾[报]虚腰痛非火。肾中有火[名]则腰不痛。然治肾虚腰[中]痛，宜补肾火耳。然火[心]非水不生，不补水，火[文]无水制，痛亦不止。必[章]于水中补火，水火既济[来]，肾痛自除。故方中要[自]大量用白术利腰脐，而[证]用山茱萸熟地补肾水，[书]加白术相用且也不至呆[报]补 ，用麦冬五味子补肺以[名]金生丽水 ，用大量杜仲补火以止[中]腰痛，得麦冬熟地则不[心]至干燥，调剂相宜，故[文]效最捷。

抗生素激性类苦寒，苦寒虽败火然实则伤脾胃中州，中州受损则饮食不降而添堵，反致胃气不降，胃气不降则离火不降，而反作焰而致心肾不交、故方中又加茯苓连子芯以利益十二经脉血气，安靖上下君相火邪。二诊更加焦三仙红参者，使脾胃得健而中宫永固。上方治法则先后天并益，此生生不息之长寿法，此那有腰突腰部疼痛失眠之疾不可恢复之理也！